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eras-在老年病人的應(yīng)用與實(shí)踐(專業(yè)版)

2025-10-09 06:52上一頁面

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【正文】 5(5): 3428 第五十五頁,共五十六頁。 NSAIDs用于術(shù)后鎮(zhèn)痛:越早越好! BMJ VOLUME 306 5 JUNE 1993:14931494 Sooner is better than later NSAIDs用于術(shù)后鎮(zhèn)痛: 越早越好! 第四十五頁,共五十六頁。 疼痛控制缺乏危害嚴(yán)重 Anesthesiology Clin N Am 23 (2024) 21– 36 致死、致殘 恢復(fù)緩慢 降低鎮(zhèn)痛滿意度 導(dǎo)致慢性痛 第三十七頁,共五十六頁。(5)對靜脈輸注的液體或血液加溫等 Ann Surg, 2024, 236(5):643648 Arch Intern Med, 2024, 162:63 Br J Surg, 2024, 93(7):800 第二十九頁,共五十六頁。 CDC2024:推薦使用預(yù)防性抗生素減少 SSI 總體來說,預(yù)防性使用的抗生素應(yīng)該覆蓋所有可能的病原菌 手術(shù)類型 術(shù)前常規(guī)用藥 青霉素或頭孢菌素過敏 燒傷 頭孢唑啉 克林霉素 心臟手術(shù) 頭孢唑啉加萬古霉素 萬古霉素或克林霉素加慶大霉素 胸外科手術(shù) 頭孢呋辛 萬古霉素或克林霉素 結(jié)直腸手術(shù) 頭孢唑啉加甲硝唑或厄他培南 慶大霉素加克林霉素 耳鼻喉手術(shù) 頭孢唑啉加 /減甲硝唑 克林霉素加 /減環(huán)丙諾氟沙星 普外科手術(shù) /內(nèi)鏡 頭孢唑啉 克林霉素加 /減慶大霉素 泌尿生殖道手術(shù) 頭孢唑啉 環(huán)丙諾氟沙星加 /減萬古霉素 肝膽手術(shù) (復(fù)雜型 ) 頭孢唑啉 妥布霉素加萬古霉素 神經(jīng)外科手術(shù) 頭孢唑啉加甲硝唑 (顱骨切開術(shù)或置入裝置 ) 萬古霉素 腫瘤手術(shù) 頭孢唑啉加甲硝唑 (僅用于胃腸手術(shù)和盆腔手術(shù) ) 克林霉素(清潔級手術(shù) ) 慶大霉素加克林霉素 (胃腸手術(shù)和盆腔手術(shù) ) 或萬古霉素 (清潔級手術(shù) )環(huán)丙沙星(胃腸和盆腔手術(shù)) 口腔頜面手術(shù) 頭孢唑啉 克林霉素 骨科手術(shù) 頭孢唑啉加萬古霉素 (僅用于關(guān)節(jié)成形術(shù) ) 萬古霉素或克林霉素 骨科 脊柱外科手術(shù) 頭孢唑啉 萬古霉素或克林霉素 產(chǎn)科手術(shù) 頭孢唑啉 克林霉素或萬古霉素(如果對克林霉素過敏) 婦科手術(shù) 頭孢唑啉 克林霉素 整形、重建和手外科手術(shù) 頭孢唑啉 克林霉素或萬古霉素 血管外科手術(shù) 頭孢唑啉加萬古霉素 (僅用于移植人造血管時(shí) ) 萬古霉素 Ann Surg 2024。 對 ERAS依從性越高,患者獲益越大 Arch Surg. 2024。78:60617. 第四頁,共五十六頁。 ? ERAS理念是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證實(shí)有效的方法以減少手術(shù)及其他治療處理措施所引起的應(yīng)激反響及并發(fā)癥,加速患者術(shù)后康復(fù) Ann Surg,2024,236: 643648 第五頁,共五十六頁。146(5):571577. 出現(xiàn)病癥、 30天并發(fā)癥患病率、再次入院 vs 患者 ERAS依從性 * P 注: 研究納入瑞士斯德哥爾摩 Ersta醫(yī)院連續(xù) 953例結(jié)直腸癌患者 百分比% 依從性〔 %)〕 病癥 30天并發(fā)癥患病率 再入院 第十二頁,共五十六頁。253:1082–1093 第二十三頁,共五十六頁。 研究發(fā)現(xiàn):髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中體溫提高 ℃ ,失血量顯著減少 Marianne就髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)中保溫問題進(jìn)行了研究, 通過將術(shù)中體溫提高 ℃ ,結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)中失血量顯著減少。 疼痛:骨科手術(shù)后延遲患者出院的第一因素 Acta Orthopaedica 2024。 NSAIDs類藥物貫穿圍手術(shù)期全程 NSAIDs 類藥物 第四十六頁,共五十六頁。 內(nèi)容總結(jié) ERAS 老年病人麻醉的應(yīng)用。 我們是不是也應(yīng)該做出改變了? Can Urol Assoc J 2024。 歐洲指南亦推薦 NSAIDs為鎮(zhèn)痛根底用藥 ESRA 歐洲指南 European Association of Urology 2024 第四十四頁,共五十六頁。 97:534–40. 第三十六頁,共五十六頁。(4)加強(qiáng)體溫監(jiān)測,對低溫者,采用能測量 35 ℃ 以下的體溫計(jì),測直腸體溫 。 建議術(shù)前使用肝素預(yù)防深靜脈血栓 ERAS術(shù)前措施還包括使用肝素預(yù)防栓塞:
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