【正文】 內(nèi)容總結(jié) 婦科常見急癥。 體 征 ? 發(fā)熱病容 。 〔 4〕膜樣痛經(jīng)那么補(bǔ)充孕激素，使雌激素和孕激素重新恢復(fù)平衡，使月經(jīng)期子宮內(nèi)膜呈碎片剝落。 。 〔 2〕術(shù)時(shí)剖檢對策卵巢有無小腫瘤，因有些腫瘤，如囊性畸胎瘤、漿液性乳頭狀囊腫瘤等常雙側(cè)發(fā)生。 第二十七頁，共五十六頁。 〔 5〕出血多時(shí)可有移動(dòng)性濁音。 第十九頁，共五十六頁。緊急時(shí)，可腹穿。 第十頁，共五十六頁。 第二頁，共五十六頁。 外傷時(shí)機(jī)多 易受外傷：如：女性受性摧殘與強(qiáng)暴、撞擊、騎跨傷、異物腐蝕 體表無創(chuàng)口 病人心理：羞于訴說 第六頁，共五十六頁。 ? 陰道流血 ? 伴肛門下墜 〔 大便感 〕 ：可能為腹瀉 。 腹腔鏡手術(shù) 第十五頁，共五十六頁。 (2〕下腹突然劇痛，起病急驟，先為一側(cè)下腹痛，繼之涉及全腹持續(xù)墜痛。術(shù)時(shí)可見卵巢破裂口有活動(dòng)性出血，手術(shù)應(yīng)設(shè)法保存卵巢功能，用 30細(xì)腸線連鎖縫合破口，或剜除出血局部，將邊緣連續(xù)縫合。 (三 )診斷要點(diǎn) 根據(jù)病史與體征可初步診斷， B超檢查盆腔內(nèi)有腫物，一側(cè)下腹部突然劇痛，伴惡心、嘔吐。 〔二〕臨床表現(xiàn)及體征 ，也有發(fā)生在初潮后2~3年的女性。應(yīng)重視精神心理治療，說明月經(jīng)時(shí)輕度不適是生理反響。 急性盆腔炎 第四十二頁，共五十六頁。 鑒別診斷 宮外孕 炎癥 蒂扭轉(zhuǎn) 病史 停經(jīng) 手術(shù) 腫瘤 發(fā)熱 無 有 無 腹痛 〔 ＋ 〕 〔 ＋ 〕 〔 ＋ 〕 肛門下墜 持續(xù)性 體位改變 陰道出血 〔 ＋ 〕 〔 － 〕 〔 － 〕 宮頸舉痛 〔 ＋ 〕 〔 ＋ 〕 〔 － 〕 宮旁包塊 〔 ＋ 〕 〔 － 〕 〔 ＋ 〕 休克 有 無 無 后穹隆穿刺 血 ， 不凝 〔 ＋ 〕 /膿 妊娠試驗(yàn) 〔 ＋ 〕 〔 〕 〔 〕 血 WBC↑ 無 明顯 有 血 RBC↓ 有 無 無 B超 附件包塊 附件充血 附件腫物 第四十九頁，共五十六頁。謝謝 第五十六頁，共五十六頁。 手術(shù)治療指征 1. 經(jīng)藥物治療無效：凡有膿腫形成，經(jīng)藥物治療 48－ 72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，中毒病癥加重或膿腫增大者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以免膿腫破裂 2. 輸卵管膿腫或輸卵管卵巢膿腫：消炎后膿腫不退，局限 3. 膿腫破裂：突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)，高熱，惡心、嘔吐。 第四十頁，共五十六頁。 第三十八頁，共五十六頁?；颊叱Ｒ騽×腋雇床荒苋淌芏鴣砑痹\。 〔 6〕扭轉(zhuǎn)早期，末梢血白細(xì)胞輕度增高，偶有低熱，如扭轉(zhuǎn)時(shí)間久，且有瘤內(nèi)出血時(shí)，往往繼發(fā)感染，高熱達(dá) 39℃ 左右，采用多種抗炎治療不易退熱 第二十九頁，共五十六頁。 〔四〕治療原那么 ? 〔 1〕保守治療 :輕型者可臥床休息，使用止血?jiǎng)?，?yán)密觀察，病癥緩解，那么不需手術(shù)。 第二十一頁，共五十六頁。 間質(zhì)部妊娠應(yīng)爭取在破裂前手術(shù) ， 應(yīng)作子宮角部楔形切除及患側(cè)輸卵管切除 ， 必要時(shí)切除子宮 。 ? 腹痛： 就診的主要病癥 。當(dāng)遇妊娠、分娩〔難產(chǎn)、滯產(chǎn)〕、產(chǎn)后負(fù)重過早等原因，易造成盆底肌肉撕傷，器官脫垂而松弛。 ? 女性內(nèi)外生殖器官血供主要來自 : ? 卵巢動(dòng)脈 ? 自腹主動(dòng)脈發(fā)出； ? 左卵巢可來源于腎動(dòng)脈 ? 子宮動(dòng)脈 ? 髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支 ? 陰道動(dòng)脈 ? 髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支 ? 陰部內(nèi)動(dòng)脈 ? 髂內(nèi)動(dòng)脈前干終支 第三頁，共五十六頁。 破