【正文】 內(nèi)容總結(jié) 概 況。 妊娠合并梅毒是否終止妊娠 新生兒的預(yù)后 與母親 RPR滴度有關(guān)： 早產(chǎn) 先天梅毒 圍產(chǎn)死亡 母親 RPR 1:8 20% 95% 300‰ 母親 RPR 1:8 % % ‰ 第七十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。 嬰兒預(yù)防性治療 嬰兒預(yù)防性治療 芐星青霉素 G 5萬(wàn)單位 /公斤體重，單次，雙臀，肌肉注射。 確診、高度疑心者應(yīng)行： 腦脊液檢查；血常規(guī)檢查； 酌情： 長(zhǎng)骨 X線檢查；眼底檢查； 腦干視覺反響檢查；顱腦超聲； 胸片；肝功； 第六十三頁(yè)，共九十二頁(yè)。早期梅毒，其滴度下降要求 ≥4 倍。 療程、監(jiān)測(cè)同上。 ? 普魯卡因青霉素 G ? 芐星青霉素 G ? 水劑青霉素 G ? 目前尚無(wú)對(duì)青霉素耐藥的報(bào)告 第四十四頁(yè)，共九十二頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室檢查 一、梅毒螺旋體檢查 二、梅毒血清學(xué)檢查 第三十五頁(yè)，共九十二頁(yè)。 常有骨軟骨炎及骨膜炎。 梅毒臨床表現(xiàn)多樣性 ? 二期梅毒疹被誤診斷為掌跖膿皰病、玫瑰糠疹、過敏性皮炎、蕁麻疹、藥疹、多形紅斑、銀屑病、脂溢性皮炎、手足癬等。 梅毒疹 26周可自然消退，又可復(fù)發(fā)。 晚期梅毒包括：三期梅毒、晚期潛伏梅毒，病程在 2年以上。 第六頁(yè)，共九十二頁(yè)。 我國(guó)每年妊娠合并梅毒孕婦 2060萬(wàn)。 傳染方式 ： 性傳播：性接觸傳播占 95% 母嬰傳播〔胎盤、產(chǎn)道〕 少數(shù)通過接吻、哺乳、輸血、接觸污染的衣物、毛巾和醫(yī)療器械等 第九頁(yè)，共九十二頁(yè)。 臨床表現(xiàn)〔一〕 一期梅毒：主要表現(xiàn)為硬下疳、硬化性淋巴結(jié)炎 螺旋體侵入人體后，在皮膚粘膜擦傷處形成感染灶 , 并入侵附近淋巴結(jié)。病損消退后，常無(wú)臨床病癥和體征 梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性。 先天梅毒〔 congenital syphilis CS 〕 梅毒螺旋體在妊娠的任何時(shí)期均可感染細(xì)胞滋養(yǎng)層 胎兒宮內(nèi)感染梅毒后，可導(dǎo)致流產(chǎn)，早產(chǎn)或死胎，新生兒先天梅毒。 先天梅毒可被誤診尿布皮炎、濕疹、膿皰瘡、剝脫性皮炎、敗血癥、小兒肺炎等。 孕婦梅毒初篩試驗(yàn)陽(yáng)性者，必須作確診試驗(yàn)，陽(yáng)性，立即給予青霉素治療。 妊娠期梅毒治療方案： 一切非青霉素治療的梅毒復(fù)發(fā)率較高。 妊娠合并梅毒孕婦的治療 在晚期梅毒中，螺旋體處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，分裂繁殖一代需要更長(zhǎng)的時(shí)間，只有延長(zhǎng)療程，才能到達(dá)有效的治療目的。 第五十七頁(yè)，共九十二頁(yè)。 出生 7天以后的嬰兒，每 8小時(shí) 1次，共用 10～ 14日。 嬰兒隨訪 隨訪 2. 先天梅毒治療后 12個(gè)月應(yīng)隨訪加以評(píng)價(jià) 非 TP抗體血清試驗(yàn)應(yīng)每隔 2～ 3個(gè)月重復(fù)檢測(cè)直至其轉(zhuǎn)陰或下降 ≥4 倍為止。 第八十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。 腦脊液 VDRL陽(yáng)性、非其他原因引起 WBC 5／ mm3或 CSF蛋白定量 40mg／ dl。 第八十七頁(yè)，共九十二頁(yè)。 上報(bào) 梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童經(jīng)隨訪追蹤，明確診斷先天梅毒后上報(bào) 第七十五頁(yè)，共九十二頁(yè)。 腦脊液異常，或無(wú)條件檢查腦脊液， ? 水劑青霉素 G 7． 5萬(wàn) u／ kg，每天 4次，靜脈給藥，連用 10天； 第六十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。 第六十頁(yè)，共九十二頁(yè)。 吉海反響 一期梅毒發(fā)生率約為 50%，二期梅毒為 75%，而晚期梅毒發(fā)生率較低，但后果嚴(yán)重。治療后每月做一次定量 VDRL或 RPR，了解有無(wú)復(fù)發(fā)或再感染。 第四十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。 ? 郝金森氏齒〔 Houtchinson〕。 早期表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎病癥，因鼻塞可造成哺乳困難。 ? 第二十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。 第十七頁(yè)，共九十二頁(yè)。 梅毒如已完全治愈，假設(shè)再感染仍可發(fā)病。 第四頁(yè)，共九十二頁(yè)。 梅毒定義 梅毒 (Syphilis) 由梅毒螺旋體引起的侵犯多系統(tǒng)的慢性性傳播疾病 螺旋體進(jìn)入人體后，迅速播散至全身各器官，產(chǎn)生各種病癥與體征 也可呈潛伏狀態(tài) 還可通過胎盤傳給下一代 第三頁(yè)，共九十二頁(yè)。 梅毒患者血清中能產(chǎn)生對(duì)梅毒螺旋體的抗體，但至目前為止，尚不能施行被動(dòng)免疫。