【正文】 〔 1〕麻醉動(dòng)靜脈穿刺用紗布與手術(shù)紗布混淆。 ?★ 補(bǔ)液速度： BP和 CVP與補(bǔ)液關(guān)系 ?用藥時(shí)注意濃度、速度及配伍禁忌 第三十頁，共三十五頁。 ? 組織灌注量改變：與大量失血失液引起循環(huán)血量缺乏有關(guān)。 〔 3〕供給室所有器械禁用紗布包裹。 〔 6〕手術(shù)復(fù)雜，紗布量多，術(shù)中添加漏記、誤記。 3輸血時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，血必須經(jīng)二人核對無誤后再輸入，庫存血在條件允許的情況下給予適當(dāng)加溫后再輸入。在搶救上需要醫(yī)護(hù)同步搶救。在手術(shù)中，保證有效循環(huán)的維持，是手術(shù)室護(hù)士的重要職責(zé)，在手術(shù)搶救及麻醉過程中，必須掌握好靜脈輸液通路的最佳答案選擇，它是保證搶救失血性休克成功的關(guān)鍵措施之一。輸血時(shí)要嚴(yán)密觀察有無輸血反響。 〔 7〕術(shù)中交接班頻繁，交接不清。 〔 4〕多部位手術(shù)時(shí)做到紗布統(tǒng)一管理。 第二十四頁，共三十五頁。 4 、記錄 24h出入量以供參考 5 、 觀察病情變化 ， 隨時(shí)調(diào)整輸液量及速度 護(hù)理措施 第三十一頁，共三十五頁?！?3〕手術(shù)結(jié)束，洗手護(hù)士如數(shù)將紗布帶出手術(shù)間。輸血時(shí)要嚴(yán)密觀察有無輸血反響。 護(hù)理措施 一、補(bǔ)充血容量 專人護(hù)理 2 、 迅速建立靜脈通路 ：關(guān)鍵性措施 3 、合理補(bǔ)液 ?先晶后膠、先快后慢。 ? 心輸出量減少：與體液缺乏、回心血量減少或心功能不全有關(guān)。不可分割使用術(shù)中紗布 〔 2〕手術(shù)開始前清空 ….. 垃圾桶。 〔 5〕術(shù)中紗布分割他用〔鞋帶〕。 2術(shù)中所有用藥必須查對清楚后再用，用后輸液袋空瓶安培暫時(shí)不要扔掉，要保存空盒內(nèi)，以備復(fù)查。 失血性休克為外、婦科常見病例，具有病情緊急、失血量大、兇險(xiǎn)危重等特點(diǎn)，急救護(hù)理十分關(guān)鍵。 第四頁，共三十五頁。用后血袋放入冰箱保存 24小時(shí)。 〔 8〕參觀人員帶進(jìn)和帶出手術(shù)紗布、器械。 〔 5〕任何人不準(zhǔn)以任何理由帶入、帶出術(shù)中紗布、器械，如為必需〔標(biāo)本帶有紗布或剖開標(biāo)本用手術(shù)刀時(shí)〕須經(jīng)上臺(tái)及巡回護(hù)士同意方可使用。 護(hù)理診斷 ? 氣體交換受損： 與心輸出量減少、組織缺氧、呼吸型態(tài)改變有關(guān)。 二 改善組織灌注 ： ?★ 休克體位 ?方法： 頭及軀干抬高 2030176。每臺(tái)手術(shù)開始前，巡回