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正文內(nèi)容

大學(xué)生醫(yī)保政策問(wèn)答(專業(yè)版)

  

【正文】 60、最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用如何解決?為了使有限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金發(fā)揮最大的作用,統(tǒng)籌基金規(guī)定了最高支付限額,超過(guò)最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,可通過(guò)高校自行制定補(bǔ)助政策或參加商業(yè)保險(xiǎn)予以解決?;踞t(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)是指可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的與醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)非直接相關(guān)的輔助性服務(wù)設(shè)施(如就診環(huán)境、病房條件等)支付標(biāo)準(zhǔn)。三級(jí)醫(yī)院:統(tǒng)籌基金支付50%、個(gè)人承擔(dān)50%。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后,將報(bào)銷費(fèi)用統(tǒng)一返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生,并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。㈢原發(fā)性高血壓病:⑴高血壓?、蚱谑湛s壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg,并具備下列四項(xiàng)表現(xiàn)之一者。2怎樣報(bào)銷門診意外傷害費(fèi)用?大學(xué)生將門診發(fā)票、門診病歷、門診處方、《大學(xué)生醫(yī)保證》及相關(guān)檢查檢驗(yàn)單等資料,報(bào)所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于每月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。1大學(xué)一年級(jí)的新生如何辦理參保繳費(fèi)手續(xù)?大一的新生在入學(xué)報(bào)到辦理手續(xù)時(shí),應(yīng)在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門以班級(jí)或院系為單位辦理參保手續(xù),并繳納一個(gè)年度的醫(yī)保費(fèi),繳費(fèi)后,應(yīng)及時(shí)領(lǐng)取《大學(xué)生醫(yī)保證》和繳費(fèi)票據(jù)。對(duì)促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)的全面發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)有非常積極的意義。大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?我市大學(xué)生每人每學(xué)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平為100元。1《大學(xué)生醫(yī)保證》是如何管理的?《大學(xué)生醫(yī)保證》由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制做發(fā)放給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門;高校醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)繳費(fèi)數(shù)據(jù)打印《大學(xué)生醫(yī)保證》所需信息,并組織學(xué)生粘貼照片;高校醫(yī)保經(jīng)辦部門將《大學(xué)生醫(yī)保證》報(bào)送市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加蓋印章、粘貼防偽貼花后,發(fā)放給參保大學(xué)生。人體器官移植術(shù)后服用抗排斥藥:腎移植、造血干細(xì)胞移植、心臟、肝、肺、胰腺等器官移植手術(shù)后,門診長(zhǎng)期服用抗排斥藥品,包括激素類藥品、免疫抑制劑。㈥糖尿病合并慢性并發(fā)癥⑴有糖尿病3年以上病史;⑵有慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的檢查檢驗(yàn)資料;⑶近1-2月內(nèi)空腹血糖及餐后血糖檢測(cè)結(jié)果(非同一天檢測(cè)2次以上)。生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼有哪些規(guī)定?符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法,限額標(biāo)準(zhǔn)為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后,將報(bào)銷費(fèi)用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生,并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。(4)整形、美容、酗酒、吸毒、打架斗毆、自殺、自殘、自焚及違法犯罪行為所致的醫(yī)療費(fèi)用,以及因醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用。6《大學(xué)生醫(yī)保證》制作發(fā)放前或丟失補(bǔ)辦中,怎么住院報(bào)銷?所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由參保大學(xué)生個(gè)人墊付,出院后憑診斷證明、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁(yè)、出院記錄和長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑等)、住院費(fèi)用明細(xì)單、住院票據(jù)及《大學(xué)生醫(yī)保證》丟失的情況說(shuō)明等有關(guān)材料到所在學(xué)校經(jīng)辦部門,學(xué)校經(jīng)辦部門整理后報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。參保大學(xué)生就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單執(zhí)行。目前我市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄按照《2005年版城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》執(zhí)行。大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別劃分為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元,一級(jí)醫(yī)院300元,二級(jí)醫(yī)院400元,三級(jí)醫(yī)院500元。(十一)帕金森綜合癥⑴發(fā)病年齡65歲以上;⑵CT有側(cè)腦室旁白質(zhì)損害;⑶有震顫舞蹈動(dòng)作,智能減退者。3門診慢性病病種的確定標(biāo)準(zhǔn)有哪些?㈠冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ú缓[匿型):⑴具有冠心病引起的臨床表現(xiàn),如心絞痛、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心肌梗塞或猝死;⑵心電圖檢查有心肌梗死表現(xiàn);⑶冠狀動(dòng)脈造影提示≥50%以上狹窄。2參保大學(xué)生門診的就醫(yī)程序有哪些? 大學(xué)生在門診就醫(yī)時(shí),應(yīng)按照就醫(yī)醫(yī)院的規(guī)定,先掛號(hào),再到就診診室,如果就醫(yī)病種符合門診報(bào)銷的項(xiàng)目,還要到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦辦理相關(guān)的手續(xù)。 1大學(xué)生中斷繳費(fèi)后如何再辦理參保繳費(fèi)?參保后又中斷繳費(fèi)在6個(gè)月內(nèi)的,辦理續(xù)接手續(xù)時(shí),個(gè)人全額補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;中斷繳費(fèi)在6個(gè)月以上的,除按規(guī)定補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外,待遇享受設(shè)置6個(gè)月等待期。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保政策問(wèn)答為什么要開(kāi)展大學(xué)生醫(yī)保?大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)【2007】20號(hào))、《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》(陜政發(fā)【2009】48號(hào))和《西安市人民政府關(guān)于印發(fā)西安市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》(市政發(fā)【2009】65號(hào))精神,按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的總體要求,建立和完善多層次基本醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容;是建立以大病統(tǒng)籌為主的大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,解決好包括學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保障問(wèn)題,落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,體
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