大學(xué)生醫(yī)保政策問答-預(yù)覽頁
【正文】 選擇我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。2參保大學(xué)生辦理住院的程序有哪些？參保大學(xué)生所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷確需住院治療的，需持《大學(xué)生醫(yī)保證》、學(xué)生證和住院證，到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理住院掛賬手續(xù)。2怎樣報銷門診意外傷害費用？大學(xué)生將門診發(fā)票、門診病歷、門診處方、《大學(xué)生醫(yī)保證》及相關(guān)檢查檢驗單等資料，報所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。慢性腎功能衰竭尿毒癥期門診血液透析：臨床診斷為慢性腎功能衰竭的患者，出現(xiàn)少尿、無尿、肺水腫、心包積液等癥狀，實驗室檢查檢驗指標(biāo)出現(xiàn)：血尿素氮≥,血肌酐≥,內(nèi)生肌酐清除率≤5—10ml/min,血鉀＞。3如何報銷門診特殊病種醫(yī)療費用？參保大學(xué)生在門診治療特殊病種時，首先在定點醫(yī)院開具《西安市城鎮(zhèn)大學(xué)生基本醫(yī)療保險門診特殊病種審批單》（由?？浦髦吾t(yī)師出具，科室主任簽字，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦蓋章），然后報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案。㈡慢性肺源性心臟?、庞新苑?、胸疾病或肺血管病史；⑵有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮腫等癥狀及右心功能不全體征；⑶肺功能高壓、右心室增大的診斷依據(jù)：胸部X線現(xiàn)：①右下肺動脈干擴(kuò)張，橫經(jīng)≥15mm，右下肺動脈橫經(jīng)與氣管橫經(jīng)比值≥。㈢原發(fā)性高血壓?。孩鸥哐獕翰、蚱谑湛s壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，并具備下列四項表現(xiàn)之一者。⑶B超、CT等影像學(xué)證實食管、胃底靜脈曲張。㈧惡性腫瘤晚期近五年內(nèi)各類惡性腫瘤病理診斷報告。3門診慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是多少？門診治療慢性病費用按照年度給予補(bǔ)助。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后，將報銷費用統(tǒng)一返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生，并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后，將報銷費用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，再由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生，并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后，將報銷費用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生，并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。4統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上住院醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)的比例是多少？參保大學(xué)生統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用按醫(yī)院級別分比例支付，低于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不再支付。三級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付50%、個人承擔(dān)50%。4異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷？在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，在出院后憑診斷證明、住院病歷復(fù)印件（含病案首頁、出院紀(jì)錄和長期、臨時醫(yī)囑等）、住院費用明細(xì)單、就診醫(yī)院級別證明及住院票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》等有關(guān)材料報所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。4什么是基本醫(yī)療費用？ 基本醫(yī)療費用是指符合《基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險診療項目范圍和目錄》、《基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的醫(yī)療費用。50、什么是基本醫(yī)療保險診療項目范圍和標(biāo)準(zhǔn)？基本醫(yī)療保險診療項目范圍和標(biāo)準(zhǔn)主要是指根據(jù)診療技術(shù)的應(yīng)用范圍、使用范圍的廣泛性、技術(shù)的熟練程度以及醫(yī)療費用高低，將診療技術(shù)進(jìn)行分類并分別制定不同的支付辦法?；踞t(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)是指可納入基本醫(yī)療保險支付范圍的與醫(yī)療技術(shù)活動非直接相關(guān)的輔助性服務(wù)設(shè)施（如就診環(huán)境、病房條件等）支付標(biāo)準(zhǔn)。（3）未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批備案手續(xù)，自行外出就醫(yī)的醫(yī)療費用。5市外轉(zhuǎn)診就醫(yī)有哪些規(guī)定？在本市三級以上醫(yī)院多次檢查會診仍未確診的疑難病癥、本市無條件（設(shè)備或技術(shù)）進(jìn)行檢查的治療項目或無足夠條件搶救治療的危重傷病員等情況可以轉(zhuǎn)診到市外治療。5申辦定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的程序是什么？（1）向市勞動保障部門遞交申請，并提供相關(guān)資料；（2）經(jīng)市勞動保障部門考察、審批；（3）市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議書；（4）由市勞動保障部門頒發(fā)資格證書。60、最高支付限額以上的醫(yī)療費用如何解決？為了使有限的基本醫(yī)療保險基金發(fā)揮最大的作用，統(tǒng)籌基金規(guī)定了最高支付限額，超過最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用，可通過高校自行制定補(bǔ)助政策或參加商業(yè)保險予以解決。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有上述行為之一的，由勞動行政部門追回經(jīng)濟(jì)損失，并會同物價、衛(wèi)生部門按各自職責(zé)對當(dāng)事人處以500元以上1000元以下的罰款，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以5000元以上20000元以下的罰款。二OO九年六月二十日內(nèi)容總結(jié)
（1）大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)保政策問答
為什么要開展大學(xué)生醫(yī)保
（2）病種范圍包括：冠心病、糖尿病、肺心病、慢性腎小球腎炎、高血壓病II（III）期、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥等11種
（3）⑵有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮腫等癥狀及右心功能不全體征
（4）㈤肝硬化失代償期
⑴有慢性肝臟病史及脾大、脾功能亢進(jìn)、側(cè)支循環(huán)形成、腹水等門脈高壓征象
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