【正文】 〔 1〕臨床醫(yī)務人員對臨床輸血的重要性認識缺乏。 需要特殊輸血的病人〔 3〕 Vox Sanguinis 3(2) p220 2024。 ISBT2024年公布的成分血應用的適應癥： ? ? ? ? ? 57 第五十七頁，共七十四頁。 手分血小板〔 PC1〕 22177。 39 第三十九頁，共七十四頁。 33 第三十三頁，共七十四頁。 20 第二十頁，共七十四頁。 搭配輸血：常見的是紅細胞加血漿輸注； 補充血容量：血色素正常，輸全血； 補充營養(yǎng)：血容量、血色素正常仍輸血； 提高免疫力：慢性病人輸血； 促進傷口愈合：手術后病人輸血。需要輸血時必須用血，不需要輸血時堅決不輸。 ? 合理輸血和平安輸血的概念 ? 合理用血 ? 平安用血 4 第四頁，共七十四頁。 ? 合理平安用血的原因 ? 目前臨床還存在不合理用血的現(xiàn)象； ? 臨床輸血風險還沒有被廣闊臨床醫(yī)生所認識。 ? ? ? ? 18 第十八頁，共七十四頁。 ? 不合理用血的主要原因： ? 〔 1〕臨床醫(yī)務人員對臨床輸血的重要性認識缺乏； ? 〔 2〕臨床輸血知識的教育不深入； ? 〔 3〕臨床輸血的技術沒有更新； 31 第三十一頁，共七十四頁。 38 第三十八頁，共七十四頁。 2℃ 盡快輸注 ? 洗滌紅細胞〔 WRC〕 4177。 ? ? ? 54 第五十四頁，共七十四頁。 65 第六十五頁，共七十四頁。 謝謝！ 73 第七十三頁，共七十四頁。糾正各種原因引起的貧血或失血性貧血。 洗滌紅細胞； 不含 lgA的成分血。 ? ? 60 第六十頁，共七十四頁。 2℃ 24小時內輸注 46 第四十六頁，共七十四頁。 醫(yī)療機構應當在臨時采集血液后十日內將情況報告當?shù)乜h以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。 ? 醫(yī)療機構應當積極推行按血液成分針對醫(yī)療實際需要輸血。 23 第二十三頁，共七十四頁。 表 廣州 50家醫(yī)院不合理輸血統(tǒng)計 例數(shù) (n) 三級 % 二級 % 一級 % 指征偏寬 167 搭配輸血 113 補充血容量 27 0 補充營養(yǎng) 41 提高免疫力 19 0 促傷口愈合 34 13 第十三頁，共七十四頁。 6 第六頁，共七十四頁。 ? 全血 — 補充失血量； ? 紅細胞 — 提供氧的補充； ? 血小板 — 用于化療的患者或術后止血； ? 血漿 — 補充凝血因子。 ? 我國臨床用血量逐年增加： ? 我國年用血量已突破 3000噸，但人均年用血量不到 3毫升；仍有上升的空間。占 %。 29 第二十九頁，共七十四頁。 ? 第十一條規(guī)定：凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于 30%的屬于輸血適應癥。 ? 品種 保存溫度 保存期 ? ? 紅細胞懸液〔 CRCs 4177。 ? ? ? ? ? 51 第五十一頁，共七十四頁。 64 第六十四頁，共七十四頁。 ? 〔 3〕醫(yī)療機構應制定臨床輸血的質量管理手冊，明確各級醫(yī)護人員的職責，建立臨床輸血的技術操作規(guī)程； ? 〔 4〕妥善保存臨床輸血所有文件資料，以備檢查和總結提高。低纖維蛋白原血癥〔纖維蛋白原缺乏〕。 68 第六十八頁，共七十四頁。