【正文】 傷口處理：傷后 68小時內(nèi)的傷口徹底清創(chuàng)后可一期愈合〔戰(zhàn)傷和火器傷除外〕。 ?運動障礙：通過檢查肌肉癱瘓的程度可判斷神經(jīng)損傷的程度。 ?清創(chuàng)術(shù)與探查術(shù)： 6～ 8小時內(nèi)清創(chuàng)，注意指征探查術(shù)的指征。 CompanyLOGO 第二節(jié) 周 圍 血 管 損 傷 第二十八頁，共四十五頁。 第二十二頁，共四十五頁。 第十六頁，共四十五頁。 ? 在該處加紗塊棉墊將肢體固定于內(nèi)收或屈曲位。 Company Logo 〔一〕保持呼吸道通暢 ? 去除口鼻咽喉中的堵塞物 ? 處理舌后墜等 ? 氣管切開 第六頁，共四十五頁。 止血；包扎；固定；正確搬運轉(zhuǎn)送。 ? 嚴(yán)重擠壓傷和肢體嚴(yán)重缺血者忌用。 Company Logo 〔四〕固 定 ? 、脫位、肢體擠壓傷和嚴(yán)重軟組織損傷要可靠的固定。 第二十一頁，共四十五頁。 ? 防治休克、并發(fā)癥和繼發(fā)癥： ? 根據(jù)患者具體情況，辨證施治。 Company Logo 三、治療 ?急救止血： 常用止血法；血管鉗止血法和血管結(jié)扎法 ?休克和多發(fā)損傷的處理： 補充血容量與抗休克，糾正脫水和電解質(zhì)的紊亂。 Company Logo 二、診 斷 ?外傷史： 時間、原因及現(xiàn)場，判斷損傷性質(zhì)； ?局部檢查： 根據(jù)損傷的類型、部位及傷口作初步判斷； 第三十九頁，共四十五頁。 CompanyLOGO 謝 謝 第四十四頁，共四十五頁。修復(fù)傷口：盡量保護和修復(fù)重要的神經(jīng)血管等組織器官，恢復(fù)其正常的解剖關(guān)系。 ?神經(jīng)本身的變化：沿神經(jīng)纖維走行區(qū)觸診和叩診了解其變化。 Company Logo 手 術(shù) 治 療 ?治療原那么 ?血管結(jié)扎術(shù)適應(yīng)癥和方法 ?局部損傷修復(fù)術(shù) ?裂口修復(fù)術(shù) ?端端吻合術(shù) ?血管移植術(shù) 第三十三頁，共四十五頁。 ?骨科醫(yī)生應(yīng)熟息四肢血管分布，掌握診治方法和緊急處理技術(shù)。 Company Logo 清 創(chuàng) 術(shù) 步 驟 ? 準(zhǔn)備： 麻醉后，無菌紗覆蓋傷口，剃除傷口周圍毛發(fā)、污物，刷洗傷口周圍皮膚 3次。 現(xiàn)場急救五項技術(shù) 第十七頁，共四十五頁。對大血管附近的骨折不要輕易移動，以免再次出血。 ? 肩部出血：鎖骨下動脈〔鎖骨上窩〕 ? 上肢出血：手、前臂、上 臂段：肱動脈 — 〔肱二頭肌內(nèi)側(cè)〕 ? 下肢出血：足、小腿、大腿動脈：股動脈 —〔腹股溝中點〕 第八頁，共四十五頁。 CompanyLOGO 第一節(jié) 急 救 技 術(shù) 第三頁，共四十五頁。 Company Logo ? 用于四肢大血管出血而加壓包扎無效者。 ? ：頭胸開放損傷 ? ： ? 體腔臟器膨出包扎法：用無菌紗布覆蓋，再用碗或用紗布做成環(huán)狀保護圈，再用繃帶包扎，防止繼續(xù)脫出、枯燥或受壓等。 Company Logo 〔二〕清 創(chuàng) 術(shù) ? 概念：去除傷口內(nèi)的