創(chuàng)傷急救(血管-神經(jīng)損傷)1(更新版)
【正文】 、診 斷 ?外傷史： 時(shí)間、原因及現(xiàn)場(chǎng)，判斷損傷性質(zhì)； ?局部檢查： 根據(jù)損傷的類型、部位及傷口作初步判斷； 第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 CompanyLOGO 第三節(jié) 周 圍 神 經(jīng) 損 傷 第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 Company Logo 三、治療 ?急救止血： 常用止血法；血管鉗止血法和血管結(jié)扎法 ?休克和多發(fā)損傷的處理： 補(bǔ)充血容量與抗休克，糾正脫水和電解質(zhì)的紊亂。 Company Logo 一、病因病機(jī) 直接暴力和間接暴力均可導(dǎo)致周圍血管損傷，開(kāi)放性多于閉合性，動(dòng)脈多于靜脈，國(guó)內(nèi)銳性損傷與鈍性損傷比例為 ： 。 ? 防治休克、并發(fā)癥和繼發(fā)癥： ? 根據(jù)患者具體情況，辨證施治。消毒傷口周圍的皮膚，鋪無(wú)菌巾。 第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。帶氧氣、急救藥品，密切觀察病人生命體征和瞳孔、神志。 Company Logo 〔四〕固 定 ? 、脫位、肢體擠壓傷和嚴(yán)重軟組織損傷要可靠的固定。 Company Logo 〔三〕包 扎 ? ： ? 環(huán)形包扎法：用于胸腹和四肢小傷口。 ? 嚴(yán)重?cái)D壓傷和肢體嚴(yán)重缺血者忌用。用無(wú)菌敷料、紗布?jí)簤|、繃帶或三角巾加壓包扎。 止血；包扎；固定；正確搬運(yùn)轉(zhuǎn)送。 請(qǐng)記住 : 如果您在救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)， 傷病員的生命就掌握在 您的手中。 Company Logo 〔一〕保持呼吸道通暢 ? 去除口鼻咽喉中的堵塞物 ? 處理舌后墜等 ? 氣管切開(kāi) 第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 Company Logo ? 用無(wú)菌紗塊 12層覆蓋傷口； ? 向內(nèi)填塞紗塊或紗布； ? 再用繃帶或三角巾包扎； ? 止血數(shù)天后更換紗布。 ? 在該處加紗塊棉墊將肢體固定于內(nèi)收或屈曲位。 ? ：頭面胸腹四肢全身各部位 第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 Company Logo 〔一〕傷 口 ? 傷口描述：創(chuàng)面、創(chuàng)緣、創(chuàng)腔、創(chuàng)底四個(gè)局部。 第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 充分顯露創(chuàng)腔； ? 徹底止血； ? 徹底切除壞死組織； ? 充分沖洗和引流、 ? 修復(fù)傷口： 盡量保護(hù)和修復(fù)重要的神經(jīng)血管等組織器官，恢復(fù)其正常的解剖關(guān)系。 CompanyLOGO 第二節(jié) 周 圍 血 管 損 傷 第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。 〔三〕血管內(nèi)膜損傷：痙攣，血栓形成，動(dòng)脈瘤。 ?清創(chuàng)術(shù)與探查術(shù)： 6～ 8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，注意指征探查術(shù)的指征。 ?閉合傷原因 : ? 牽拉傷，過(guò)度牽拉引起； ? 神經(jīng)挫傷，鈍性暴力打擊； ? 擠壓傷，多為外固定器、骨折斷端或脫位的關(guān)節(jié)壓迫神經(jīng)； ? 神經(jīng)斷裂，多為銳利的骨折端切割傷。 ?運(yùn)動(dòng)障礙：通過(guò)檢查肌肉癱瘓的程度可判斷神經(jīng)損傷的程度。 ?開(kāi)放性損傷合并神經(jīng)斷裂： 視傷口情況，行一期神經(jīng)修復(fù)或二期修復(fù)。傷口處理：傷后 68小時(shí)內(nèi)的傷口徹底清創(chuàng)后可一期愈合〔戰(zhàn)傷和火器傷除外〕
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