創(chuàng)傷急救(血管-神經(jīng)損傷)1(完整版)
【正文】 除傷口外表的異物，包扎的松緊度。 Company Logo ? 用于四肢大血管出血而加壓包扎無效者。 Company Logo ? 頭面部出血：①顳淺動脈指壓止血法；②面動脈指壓止血法；③頸總動脈指壓止血法。 CompanyLOGO 第一節(jié) 急 救 技 術(shù) 第三頁，共四十五頁。 Company Logo ?目 的： ?急救原那么： ?創(chuàng)傷急救步驟： 維持傷員生命，防止繼發(fā)性損傷， 防止傷口感染。 ? 肩部出血：鎖骨下動脈〔鎖骨上窩〕 ? 上肢出血：手、前臂、上 臂段：肱動脈 — 〔肱二頭肌內(nèi)側(cè)〕 ? 下肢出血：足、小腿、大腿動脈：股動脈 —〔腹股溝中點〕 第八頁，共四十五頁。 ? 部位：上肢〔上臂上 1/3處〕，下肢〔大腿中上1/3處距傷口 10— 15cm處〕 ? 上止血帶前抬高患肢，讓靜脈回流后上，并標明時間，墊 1— 2層軟敷料或毛巾。對大血管附近的骨折不要輕易移動，以免再次出血。 ? 其它：如開放骨折外露部份不要還納。 現(xiàn)場急救五項技術(shù) 第十七頁，共四十五頁。 ? 傷口處理：傷后 68小時內(nèi)的傷口徹底清創(chuàng)后可一期愈合〔戰(zhàn)傷和火器傷除外〕。 Company Logo 清 創(chuàng) 術(shù) 步 驟 ? 準備： 麻醉后，無菌紗覆蓋傷口，剃除傷口周圍毛發(fā)、污物，刷洗傷口周圍皮膚 3次。 第二十六頁，共四十五頁。 ?骨科醫(yī)生應(yīng)熟息四肢血管分布，掌握診治方法和緊急處理技術(shù)。 Company Logo 二、診斷要點 ?〔一〕臨床表現(xiàn) ?外傷史 ?出血、血腫、低血壓和休克 ?肢體遠端血運障礙 ? 患肢動脈搏動減弱或消失、皮膚顏色及溫度、毛細血管充盈時間、疼痛、感覺障礙、運動障礙、遠端無活潑性充血 ?〔二〕檢查 ?X線檢查：有無導(dǎo)致血管損傷的骨折、脫位或異物等； ?動脈造影：斷裂，狹窄、缺損； ?多普勒血流檢測儀。 Company Logo 手 術(shù) 治 療 ?治療原那么 ?血管結(jié)扎術(shù)適應(yīng)癥和方法 ?局部損傷修復(fù)術(shù) ?裂口修復(fù)術(shù) ?端端吻合術(shù) ?血管移植術(shù) 第三十三頁，共四十五頁。 第三十七頁，共四十五頁。 ?神經(jīng)本身的變化：沿神經(jīng)纖維走行區(qū)觸診和叩診了解其變化。 Company Logo 三、治 療 ?〔二〕手術(shù)治療： ?一期修復(fù)： 6～ 8小時內(nèi)； ?二期修復(fù)： 1～ 3個月內(nèi)， 6個月也能獲較好療效； ?二期修復(fù)方法有： ? 神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)、神經(jīng)轉(zhuǎn)移與移植術(shù)、肌 ? 腱轉(zhuǎn)移術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)。修復(fù)傷口：盡量保護和修復(fù)重要的神經(jīng)血管等組織器官，恢復(fù)其正常的解剖關(guān)系。牽拉傷，過度牽拉引起。 CompanyLOGO 謝 謝 第四十四頁，共四十五頁。 ? ：感覺神經(jīng)動作電位〔 SNAP〕、肌肉動作電位〔 MAP〕、體感誘發(fā)電位〔 SEP)。 Company Logo 二
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1