創(chuàng)傷性休克的急救處理(完整版)
【正文】 要時靜脈切開； ?③盡早開始靜脈輸入平衡鹽溶液。 第五頁，共三十八頁。 第二頁，共三十八頁。 創(chuàng)傷性休克診斷 外傷史； 臨床表現(xiàn)：皮膚蒼白、冷汗、虛脫、脈搏細弱、 呼吸困難。 休克的早期診斷 〔 1〕神志模糊或興奮； 〔 2〕脈搏 ﹥ 100次 /分或異常緩慢； 〔 3〕脈壓差 ﹤ 30mmHg； 〔 4〕尿量 ﹤ 30ml/h〔成人〕； 〔 5〕直腸與皮溫差 ﹥ 3度。 第九頁，共三十八頁。 ? 其機制可能為：開放的血管口的出血量與主動脈根部壓力正相關(guān)；血壓恢復(fù)正常后，小血管內(nèi)已形成的血栓被沖掉，使已停止的出血從新開始；隨著血壓的上升，保護性血管痙攣解除，使血管擴張；輸大量液體降低了血液的粘滯度，使出血量增加。血漿－來源困難、價格昂貴，可傳播疾病。 補液量 ? ? 常為失血量的 2－ 4倍，嚴(yán)重?fù)p失及失血，常需輸入正常血容量的 － ，因此類病人的大量血液淤積在小血管中而不參加有效血循環(huán)。 輸液時檢測指標(biāo) ? ? 主要有血壓、脈搏、尿量、中心靜脈壓、血細胞比容及電解質(zhì)等 第二十頁，共三十八頁。本品平安、有效、幾乎無毒副作用。 創(chuàng)傷性休克救治進展及復(fù)蘇爭論的幾個問題 ? 院前急救中的液體復(fù)蘇：研究發(fā)現(xiàn)院前輸注 500ml液體或少量高滲鹽水可維持一定的血壓，對休克的存活率和住院時間無明顯影響。 4 嚴(yán)重多發(fā)傷、創(chuàng)傷性休克急救理念 ? ? 國內(nèi)學(xué)者最早提出“黃金一小時〞，又有學(xué)者提出“白金 10分鐘〞，更有學(xué)者提出“鉆石 3分鐘〞。目前正進行三期臨床試驗，以排除尚未發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥。 骨與關(guān)節(jié)損傷的院前急救 ? ⑵妥善包扎：合理的包扎可以到達輔助止血、固定、隔離的作用，包扎方式多種，要注意使用清潔包扎物，保證效果，防止附加損傷。 骨與關(guān)節(jié)損傷的院前急救 ? ⑸正確搬運，掌握正確的搬運方法，防止發(fā)生附加損傷和引起傷情加重。 B、限制性液體復(fù)蘇：即在活動性出血控制前限制液體的輸入量。研究說明，在創(chuàng)傷、燒傷和手術(shù)后病人的液體復(fù)蘇中高滲晶體液與等滲晶體液對降低死亡率沒有明顯差異。 ? 離斷指宜用干凈敷料包裹，有條件者可外置冰袋降溫。 骨與關(guān)節(jié)損傷的院前急救 ?
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1