【正文】 膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略結(jié)論 第三十四 頁 ，共四十六 頁 。 膽堿能藥物治療 TBI認(rèn)知障礙具有一定的理論根底和臨床效果167。=raw(N(NVIQAdult注：統(tǒng)計(jì)方法為配對 t 檢驗(yàn)。治療效果有限，耐受性差，有明顯的肝毒性膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略膽堿能藥物治療 TBI 第二十九 頁 ，共四十六 頁 。 膽堿前體： 毒扁豆堿成功治療 TBI引起的注意力、記憶力減退、行為失控膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略膽堿能系統(tǒng)和 TBI 海馬區(qū)富含乙酰膽堿，其膽堿能系統(tǒng)在 TBI患者注意力損傷的發(fā)病機(jī)制方面尤為重要。 AD患者注意力和記憶功能缺陷的表現(xiàn)和使用膽堿能拮抗劑〔如東莨菪堿〕的健康受試者表現(xiàn)相似，提示功能損傷與膽堿能作用減退直接相關(guān)167。 概述 第二十二 頁 ，共四十六 頁 。 根據(jù)患者的病情、恢復(fù)情況等需要選擇相應(yīng)的治療方案和持續(xù)護(hù)理過程創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 治療 第二十 頁 ，共四十六 頁 。如不能恢復(fù)，那么著眼于功能的代償167。167。 除恢復(fù)執(zhí)行命令時(shí)間〔 TFC， Time 及時(shí)恰當(dāng)?shù)脑\治有助于將損傷降到最低程度252。167。 TBI患者不能對事物集中注意力，因而不能有效地接收信息及將其儲(chǔ)存以供日后回憶創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury TBI中注意力和記憶力的損傷第十二 頁 ，共四十六 頁 。167。正電子發(fā)射體層成像〔 PET〕和功能 MRI可以提供有關(guān)損傷部位功能變化的信息167。對 TBI認(rèn)知障礙認(rèn)識程度的限制，國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)沒有采用認(rèn)知障礙等病癥學(xué)分類名稱，難以從臨床資料進(jìn)行其發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)252。 據(jù)估計(jì)在美國每年有 200800萬人遭受 TBI，約 4050萬人因嚴(yán)重 TBI而需住院治療167。認(rèn)知過程是正常精神活動(dòng)的主要組成局部認(rèn)知包括感覺、知覺、思維、注意、記憶、智能、自知力和定向力等方面認(rèn)知障礙是精神疾病常見的病癥定義與概念創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 第五 頁 ，共四十六 頁 。文獻(xiàn)回憶文獻(xiàn)回憶 認(rèn)知障礙是 TBI的主要后果，但輕型 (80%) 1992年全年的交通事故 228 278起，死亡 58 729人167。大多數(shù) TBI為輕型，對其認(rèn)知狀態(tài)一般不了解，入院患者相對較重，發(fā)生精神障礙的比例較高，但難以代表整體情況252。傳統(tǒng)心理學(xué)方法：行為觀察、問卷調(diào)查、心理量表167。 相關(guān)任何部位的損傷都能破壞其維持注意力集中的正常功能，從而導(dǎo)致功能損傷167。 最突出的是不能將刺激信息傳遞給反響處理系統(tǒng)167。 TBI患者在創(chuàng)傷后 1年內(nèi)認(rèn)知障礙的開展轉(zhuǎn)歸167。mand〕在 29天以上的患者外，其他患者傷后 1年的測評結(jié)果均較傷后 1個(gè)月時(shí)有改善167。 社會(huì)心理、情感方面的障礙同樣影響認(rèn)知功能252。167。膽堿能系統(tǒng)和膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略的關(guān)系以及治療策略第二十一 頁 ，共四十六 頁 。 第二十四 頁 ，共四十六 頁 。167。 在 AD中，膽堿能神經(jīng)元和受體呈進(jìn)行性減少167。 乙酰膽堿酯酶抑制劑： 1. 毒扁豆堿：優(yōu)點(diǎn)：研究說明毒扁豆堿對于改善 TBI患者病癥有效2. 最初為 2篇個(gè)案報(bào)告，患者在治療后出現(xiàn)病癥或測試結(jié)果的改善Visual韋氏成人智力量表 膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略多奈哌齊 治療 TBI 指標(biāo) 評分 22) () t() t22) 第三十一 頁 ，共四十六 頁 。MMSE評分：簡易智能精神狀態(tài)檢查量表康德智，余良宏，林元相等 . 是否能反映 TBI更廣泛的功能損害情況167。167。 臨床上 TBI造成的冷淡癥較為多見，但是對 TBI中行為紊亂的膽堿能機(jī)制了解很少167。 對 20位接連 TBI患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)所有發(fā)生嚴(yán)重 TBI的評估對象都有可能被診斷為癡呆167。據(jù)旨在使生物醫(yī)學(xué)研究人員和臨床工作者們了解 NIH共識會(huì)議關(guān)于創(chuàng)傷性腦損傷患者康復(fù)問題的討論結(jié)果。 TBI可能導(dǎo)致患者的軀體、認(rèn)知和社會(huì)心理功能上的終生損傷，但很多輕型 TBI患者由于被無視167。 TBI發(fā)病機(jī)制和康復(fù)過程的深入了解可以帶來新的治療方法 應(yīng)增加對 TBI研究的資助167。冷淡綜合征－在沖動(dòng)性、主動(dòng)性和動(dòng)機(jī)方面的障礙167。語言混亂 社會(huì)認(rèn)知力障礙167。抑郁167。不正常的情緒反響 性欲改變〔通常下降〕167。視覺紊亂167。視野缺失167。167。感知印象障礙〔即覺察到變化，但是對感知不能完全正確的理解〕167。睡眠 /覺醒周期紊亂167。 ——可能影響 TBI患者痊愈的 臨 床因素