【正文】 （2）霧化吸入要求與住院時一致。（第三天）患兒咳嗽有所緩解，呈陣發(fā)性，有痰，不易咳轉(zhuǎn)，體溫呈下降趨勢，無嘔吐、腹瀉等癥狀；精神、食納、睡眠較前好轉(zhuǎn)，大小便正常，查體：呼吸稍急促，三凹征（），無鼻翼煽動，面色潮紅，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大；頭顱無畸形，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，口唇紅，唇周無青紫，咽充血（++），雙扁桃體I176。輔助檢查：：WBC 10^9/L、NEU %、 LYM %、RBC 10^12/L、HGB 130 g/L、PLT 30610^9/L。如過量使用還會出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、陣發(fā)性痙攣等。多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，它是一種支氣管擴(kuò)張劑，可直接作用于支氣管，松弛支氣管平滑肌。藥物不良反應(yīng)及處置史：無入院診斷： 肺炎出科診斷： 初始治療方案分析： 患兒反復(fù)咳嗽2個月，有痰不易咳出，1天前，患兒出現(xiàn)發(fā)熱，℃，起病急病程短；入院查體示咽充血（++），雙扁桃體I176。腹部：視診：腹平坦，腹壁靜脈無怒張，未見腸型及蠕動波。頭部：頭顱無畸形。C。觸診：兩側(cè)語顫均等，胸膜無摩擦感。 輔助檢查：胸片：雙下肺紋理增多、邊緣模糊，且其間間夾雜斑點(diǎn)、狀模糊陰影，以右下肺為甚。但由于患兒頭孢曲松皮試陽性，經(jīng)過醫(yī)師和藥師綜合評估，為患兒選用阿莫西林克拉維酸鉀抗感染治療。聯(lián)合短效β2受體激動劑沙丁胺醇用于緩解支氣管痙攣以達(dá)到濕化呼吸道黏膜、祛痰的目的。吸氣后需屏氣3 ～ 5 s，使吸入藥物更好地在肺部沉積，以發(fā)揮療效。因此醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)性加上大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物抗感染治療。腫大，未見膿性分泌物；頸阻（）；雙肺呼吸音粗糙，偶聞及痰鳴音，無哮鳴音；心音有力，律齊；腹平軟，肝脾不大，腸鳴音正常，會陰及外生殖器無異常，四肢暖，活動可，巴氏征（），克氏征（），布氏征（），患兒病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)目前治療，動態(tài)觀察病情變化。內(nèi)容總結(jié)（1）藥歷
建立日期： 年 06 月 04 日 建立人：。藥師：患兒今日查外周血示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)已在正常范圍內(nèi)，但體溫仍有反復(fù)，℃，有痰仍不易咳出但較前好轉(zhuǎn)，治療方案未調(diào)整，監(jiān)護(hù)同前。大便分析未見明顯異常，患兒感染中毒癥狀重，治療上加用阿奇霉素加強(qiáng)抗感染，余治療同前，動態(tài)觀察病情變化。（2）不宜給患兒飲用含咖啡因的飲料及食含咖啡因的食品。布地奈德混懸液霧化吸入可改善支氣管肺炎患兒的呼吸困難，緩解氣促，縮短肺部啰音消失及胸部X 線片改善時間。患兒高熱、拒食、一般情況差，肺炎病情重，有靜脈使用抗菌藥物的指征。?？茩z查：咽充血（++），雙扁桃體I176。胸部：胸廓對稱，肋間隙正常。此次病后患兒精神欠佳，食納欠佳，夜間睡眠欠佳，大便正常，小便量正常。耳部：耳廓正常，外耳道無異常分泌物。叩診：呈鼓音，無移動性濁音。根據(jù)《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范（2019年版）》，患兒癥狀有發(fā)熱、咳嗽表現(xiàn)；體征有濕性啰音；影像學(xué)檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查均支持肺炎診斷，結(jié)合血常規(guī)及患兒癥狀體征，可考慮患兒有細(xì)菌感染的征象，不排除合并病毒感染。霧化吸入是用霧化裝置將藥液吹散成細(xì)小的霧粒，經(jīng)口或鼻吸入，以達(dá)到濕化呼吸道黏膜、祛痰、解痙、抗炎等目的。（4）患兒納差，又同時使用了多索茶堿和沙丁胺醇，可能會導(dǎo)致患兒血鉀降低，在治療過程中應(yīng)注意監(jiān)測血鉀值，一旦低鉀，考慮補(bǔ)鉀并調(diào)整治療方案。 hsCRP、心肌酶譜、肺炎支原體：hsCRP 。今晨科主任查房后指出：患兒目前診斷