【正文】 情變化。腫大，其上布滿膿性分泌物；頸阻（）；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在分布不固定的中細濕羅音，無哮鳴音；心音有力，律齊；腹平軟，肝脾不大，腸鳴音正常，會陰及外生殖器無異常，四肢暖，活動可，巴氏征（），克氏征（），布氏征（）。因此醫(yī)生經驗性加上大環(huán)內酯類抗菌藥物抗感染治療。：（）。吸氣后需屏氣3 ～ 5 s，使吸入藥物更好地在肺部沉積，以發(fā)揮療效。此表現為初期中毒癥狀，此時應暫停用藥，監(jiān)測血藥濃度。聯合短效β2受體激動劑沙丁胺醇用于緩解支氣管痙攣以達到濕化呼吸道黏膜、祛痰的目的。通過抑制平滑肌細胞內的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，從而達到抑制哮喘的作用。但由于患兒頭孢曲松皮試陽性，經過醫(yī)師和藥師綜合評估，為患兒選用阿莫西林克拉維酸鉀抗感染治療。腫大，未見膿性分泌物，雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在分布不固定的中細濕羅音，無哮鳴音；胸片示雙下肺紋理增多、邊緣模糊，且其間間夾雜斑點、狀模糊陰影，以右下肺為甚；外周血常規(guī)示WBC 109/L，G %。 輔助檢查：胸片：雙下肺紋理增多、邊緣模糊，且其間間夾雜斑點、狀模糊陰影，以右下肺為甚。觸診：腹平軟，無包塊，肝臟未觸及腫大，脾臟未觸及腫大。觸診：兩側語顫均等，胸膜無摩擦感。眼部：雙眼瞼無水腫，結膜無充血，眼球活動正常，鞏膜無黃染，角膜正常，瞳孔等大等圓，對光反射正常。C。入院查體： 體溫：176。頭部：頭顱無畸形。肺部：視診：呼吸30次/分，呼吸運動度對稱。腹部：視診：腹平坦，腹壁靜脈無怒張，未見腸型及蠕動波。腫大，未見膿性分泌物；頸阻（）；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在分布不固定的中細濕羅音，無哮鳴音。藥物不良反應及處置史：無入院診斷： 肺炎出科診斷： 初始治療方案分析： 患兒反復咳嗽2個月，有痰不易咳出，1天前，患兒出現發(fā)熱，℃，起病急病程短；入院查體示咽充血（++），雙扁桃體I176?；純浩鸩?—3天內炎性指標明顯升高根據《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范（2019年版）》推薦使用頭孢曲松或頭孢噻肟。多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，它是一種支氣管擴張劑，可直接作用于支氣管，松弛支氣管平滑肌?！? mg，分1～ 2 次使用。如過量使用還會出現嚴重心律失常、陣發(fā)性痙攣等。（3）霧化時患兒吸氣時須緊閉雙唇，并按住出氣口，使得霧化器內保持一定壓力，讓被霧化的藥液盡可能進入肺部。輔助檢查：：WBC 10^9/L、NEU %、 LYM %、RBC 10^12/L、HGB 130 g/L、PLT 30610^9/L。藥師：患兒非典型病原體的檢出結果為陰性，但由于其所采標本為咽拭子，而幼兒在咽拭子的采集時并不配合，致使棉簽在咽部停留的時間極短，未達到10s，其培養(yǎng)陰性結果不具有臨床指導意義。（第三天）患兒咳嗽有所緩解，呈陣發(fā)性，有痰，不易咳轉，體溫呈下降趨勢，無嘔吐、腹瀉等癥狀；精神、食納、睡眠較前好轉，大小便正常，查體：呼吸稍急促，三凹征（），無鼻翼煽動，面色潮紅，無皮疹，淺表淋巴結未捫及腫大；頭顱無畸形，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，口唇紅，唇周無青紫，咽充血（++），雙扁桃體I176。（第六天）患兒咳嗽有所緩解，呈陣發(fā)性，有痰，易咳轉，體溫正常，無嘔吐、腹瀉等癥狀；精神、食納、睡眠可，大小便正常，查體：呼吸平穩(wěn)，三凹征（），無鼻翼煽動，面色潮紅，無皮疹，淺表淋巴結未捫及腫大；頭顱無畸形，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，口唇紅，唇周無青紫，咽充血（+），雙扁桃體I176。（2）霧化吸入要求與住院時一