兒科藥歷1(更新版)
【正文】 情變化。腫大，其上布滿膿性分泌物；頸阻（）；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在分布不固定的中細(xì)濕羅音，無哮鳴音；心音有力，律齊；腹平軟，肝脾不大，腸鳴音正常，會(huì)陰及外生殖器無異常，四肢暖，活動(dòng)可，巴氏征（），克氏征（），布氏征（）。因此醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)性加上大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物抗感染治療。：（）。吸氣后需屏氣3 ～ 5 s，使吸入藥物更好地在肺部沉積，以發(fā)揮療效。此表現(xiàn)為初期中毒癥狀，此時(shí)應(yīng)暫停用藥，監(jiān)測(cè)血藥濃度。聯(lián)合短效β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇用于緩解支氣管痙攣以達(dá)到濕化呼吸道黏膜、祛痰的目的。通過抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，從而達(dá)到抑制哮喘的作用。但由于患兒頭孢曲松皮試陽(yáng)性，經(jīng)過醫(yī)師和藥師綜合評(píng)估，為患兒選用阿莫西林克拉維酸鉀抗感染治療。腫大，未見膿性分泌物，雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在分布不固定的中細(xì)濕羅音，無哮鳴音；胸片示雙下肺紋理增多、邊緣模糊，且其間間夾雜斑點(diǎn)、狀模糊陰影，以右下肺為甚；外周血常規(guī)示W(wǎng)BC 109/L，G %。 輔助檢查：胸片：雙下肺紋理增多、邊緣模糊，且其間間夾雜斑點(diǎn)、狀模糊陰影，以右下肺為甚。觸診：腹平軟，無包塊，肝臟未觸及腫大，脾臟未觸及腫大。觸診：兩側(cè)語(yǔ)顫均等，胸膜無摩擦感。眼部：雙眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，眼球活動(dòng)正常，鞏膜無黃染，角膜正常，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常。C。入院查體： 體溫：176。頭部：頭顱無畸形。肺部：視診：呼吸30次/分，呼吸運(yùn)動(dòng)度對(duì)稱。腹部：視診：腹平坦，腹壁靜脈無怒張，未見腸型及蠕動(dòng)波。腫大，未見膿性分泌物；頸阻（）；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在分布不固定的中細(xì)濕羅音，無哮鳴音。藥物不良反應(yīng)及處置史：無入院診斷： 肺炎出科診斷： 初始治療方案分析： 患兒反復(fù)咳嗽2個(gè)月，有痰不易咳出，1天前，患兒出現(xiàn)發(fā)熱，℃，起病急病程短；入院查體示咽充血（++），雙扁桃體I176?；純浩鸩?—3天內(nèi)炎性指標(biāo)明顯升高根據(jù)《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范（2019年版）》推薦使用頭孢曲松或頭孢噻肟。多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，它是一種支氣管擴(kuò)張劑，可直接作用于支氣管，松弛支氣管平滑肌?！? mg，分1～ 2 次使用。如過量使用還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、陣發(fā)性痙攣等。（3）霧化時(shí)患兒吸氣時(shí)須緊閉雙唇，并按住出氣口，使得霧化器內(nèi)保持一定壓力，讓被霧化的藥液盡可能進(jìn)入肺部。輔助檢查：：WBC 10^9/L、NEU %、 LYM %、RBC 10^12/L、HGB 130 g/L、PLT 30610^9/L。藥師：患兒非典型病原體的檢出結(jié)果為陰性，但由于其所采標(biāo)本為咽拭子，而幼兒在咽拭子的采集時(shí)并不配合，致使棉簽在咽部停留的時(shí)間極短，未達(dá)到10s，其培養(yǎng)陰性結(jié)果不具有臨床指導(dǎo)意義。（第三天）患兒咳嗽有所緩解，呈陣發(fā)性，有痰，不易咳轉(zhuǎn)，體溫呈下降趨勢(shì)，無嘔吐、腹瀉等癥狀；精神、食納、睡眠較前好轉(zhuǎn)，大小便正常，查體：呼吸稍急促，三凹征（），無鼻翼煽動(dòng)，面色潮紅，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大；頭顱無畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，口唇紅，唇周無青紫，咽充血（++），雙扁桃體I176。（第六天）患兒咳嗽有所緩解，呈陣發(fā)性，有痰，易咳轉(zhuǎn)，體溫正常，無嘔吐、腹瀉等癥狀；精神、食納、睡眠可，大小便正常，查體：呼吸平穩(wěn)，三凹征（），無鼻翼煽動(dòng)，面色潮紅，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大；頭顱無畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，口唇紅，唇周無青紫，咽充血（+），雙扁桃體I176。（2）霧化吸入要求與住院時(shí)一
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