兒科藥歷1(完整版)
【正文】 內(nèi)酰胺類治療兒童社區(qū)獲得性肺炎的有效性及獲益性是有爭議的。 hsCRP、心肌酶譜、肺炎支原體：hsCRP 。呼氣時應(yīng)注意從口中移開噴氣口，減少飛沫及痰液噴射到藥液中形成惡性循環(huán)； 囑患兒盡量減慢呼氣以減少因呼氣造成的藥液丟失； 同時松開出氣口以減少因霧化器壓力過大引起的患者不適。（4）患兒納差，又同時使用了多索茶堿和沙丁胺醇，可能會導(dǎo)致患兒血鉀降低，在治療過程中應(yīng)注意監(jiān)測血鉀值，一旦低鉀，考慮補鉀并調(diào)整治療方案?；純河刑挡灰卓瘸?，可予以氨溴索溶解黏痰，使痰液稀釋，易于咳出。霧化吸入是用霧化裝置將藥液吹散成細小的霧粒，經(jīng)口或鼻吸入，以達到濕化呼吸道黏膜、祛痰、解痙、抗炎等目的。阿莫西林克拉維酸鉀為β內(nèi)酰胺類抗菌藥物，可有效抑制肺炎鏈球菌、溶血鏈球菌等鏈球菌屬及陽性球菌屬、陰性桿菌屬；其抗菌機制為作用于細菌細胞壁，是細菌因細胞壁破裂而溶解；由于人體細胞無細胞壁結(jié)構(gòu)，因此阿莫西林克拉維酸鉀對人體毒副作用小、殺菌作用強。根據(jù)《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范（2019年版）》，患兒癥狀有發(fā)熱、咳嗽表現(xiàn)；體征有濕性啰音；影像學(xué)檢查與實驗室檢查均支持肺炎診斷，結(jié)合血常規(guī)及患兒癥狀體征，可考慮患兒有細菌感染的征象，不排除合并病毒感染。門診血常規(guī)：109/L % % 1012/L Hb130g/L Plt 306109/L。叩診：呈鼓音，無移動性濁音。叩診:雙側(cè)叩診清音。耳部：耳廓正常，外耳道無異常分泌物。呼吸：30次/分。此次病后患兒精神欠佳，食納欠佳，夜間睡眠欠佳，大便正常，小便量正常。淺表淋巴結(jié)：未觸及腫大。胸部：胸廓對稱，肋間隙正常。聽診：心率132次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。?？茩z查：咽充血（++），雙扁桃體I176。伴發(fā)疾病與用藥情況： 無過敏史：否認藥物、食物過敏史?；純焊邿?、拒食、一般情況差，肺炎病情重，有靜脈使用抗菌藥物的指征?；純喝朐簳r呼吸氣促，可予以多索茶堿平喘治療。布地奈德混懸液霧化吸入可改善支氣管肺炎患兒的呼吸困難，緩解氣促，縮短肺部啰音消失及胸部X 線片改善時間。使用多索茶堿可能引起惡心、嘔吐、上腹部疼痛、頭痛、失眠、易怒、心動過速、期前收縮、呼吸急促、高血糖、蛋白尿。（2）不宜給患兒飲用含咖啡因的飲料及食含咖啡因的食品。如果在下次服藥的時候，即便改變了服藥時間，依然出現(xiàn)了嘔吐的情況，并且嘔吐比較嚴重，建議先停止服藥，咨詢醫(yī)生。大便分析未見明顯異常，患兒感染中毒癥狀重，治療上加用阿奇霉素加強抗感染，余治療同前，動態(tài)觀察病情變化。該溶液在30℃以下可保存24小時。藥師：患兒今日查外周血示白細胞計數(shù)及中性粒細胞計數(shù)已在正常范圍內(nèi)，但體溫仍有反復(fù)，℃，有痰仍不易咳出但較前好轉(zhuǎn)，治療方案未調(diào)整，監(jiān)護同前。 藥師：告知家屬（1）阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑于早晚各服用一包，先將藥粉倒入少量溫水之中溶解，再予以患兒服用，切不可直接服用以免引起患兒嗆咳。內(nèi)容總結(jié)（1）藥歷
建立日期： 年 06 月 04 日 建立人：。（3）出院后注意患兒個人護理、避免受涼，要勤洗手注意個人衛(wèi)生，若家人有人感冒應(yīng)避免接觸患兒。腫大，未見膿性分泌物；頸阻（）；雙肺呼吸音粗糙，偶聞及痰鳴音，無哮鳴音；心音有力，律齊；腹平軟，肝脾不大，腸鳴音正常，會陰及外生殖器無異常，四肢暖，活動可，巴氏征（），克氏征（），布氏征（），患兒病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)目前治療，動態(tài)觀察病
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