【正文】 新生兒和嬰兒肝臟葡萄糖醛酸含量少，氯霉素引起灰嬰綜合征是血中原形氯霉素濃度升高。 ? 氨基糖甙類：神經(jīng)毒性和腎毒性，對于易感兒童 ? 可導(dǎo)致聽力下降，甚至耳聾，或出現(xiàn)蛋白尿、血 ? 尿、管型尿等。 ? 第四十二頁，共五十頁。 ? 半歲以內(nèi)嬰兒發(fā)熱一般不使用退熱藥選用物理 ? 降溫，如松開包被，洗溫水澡等。 〔 2〕口腔給藥：口腔粘膜由脂質(zhì)構(gòu)成，能允許脂溶性藥物通過。 藥物消除 新生兒由于腎小管載體分布密度不及成人，消除 速率較慢，如速尿，血濃度比成人高。 ? 嬰幼兒脂肪含量較成人低，脂溶性藥物不能充分 與之結(jié)合，血漿中游離藥物濃度增高。同服 2～ 5種發(fā)生率約 19％， 6種以上可達 80％以上 ? 藥物風(fēng)險分析：對藥物的有效性與平安性，特別是缺乏兒科用藥資料的新藥要作風(fēng)險分析 ? 藥源性疾?。喊l(fā)病率約占常規(guī)疾病的 8％，藥療事故約占醫(yī)療事故的 30％ 第九頁，共五十頁。 兒科用藥的一般原那么 ，對癥用藥，少而精 ，根據(jù)年齡、體 3. 重、體外表積及成人劑量按比例換算 ，隨時調(diào)整 第七頁，共五十頁。 第十四頁，共五十頁。 酶活性嬰幼兒期達成人水平。 兒童生理特點和用藥關(guān)系 ? 注意藥物是否影響兒童聽力、注意力、營養(yǎng)吸收 ? 長期用藥是否影響生長發(fā)育，如含激素的藥物 ? 易產(chǎn)生各種誤入氣管或誤用藥品等意外中毒，必須注意用藥平安 第二十八頁，共五十頁。 退熱藥的使用 ? 發(fā)熱是兒童常見的病癥和就醫(yī)原因 ? 持續(xù)高熱使機體耗氧量和各種營養(yǎng)素代謝增加 ? 可促發(fā)高熱驚厥，使人體消化功能及防御感染的 ? 能力降低 ? 退熱藥作用：降低體溫，緩解高熱引起的并發(fā)癥 ? 為對癥治療，藥效僅能維持數(shù)小時 ? 用藥原那么：依據(jù)療效及副作用?？蓪?dǎo)致外周血中白細胞減少，誘 發(fā)急性溶血性貧血、皮疹等，嬰幼兒禁用 ◆安乃近 屬于呲唑啉基類活性藥物，主要副作用為腎毒 性、胃腸道出血、嚴重皮疹，致死性粒細胞缺 乏。 ? 大環(huán)內(nèi)酯類：口服用藥惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 ? 等常見，靜脈用藥可引起靜脈疼痛和靜脈炎。 內(nèi)容總結(jié) 兒科合理用藥。等常見，靜脈用藥可引起靜脈疼痛和靜脈炎。 ? 磺胺類：腎臟損害，出現(xiàn)血尿、結(jié)晶尿及腎功能 衰竭；多樣型皮膚損害；白細胞減少和抑制骨髓 造血功能；惡心、嘔吐等。 ? 。 ? 劑型：水劑、片劑、栓劑和針劑 ? 常用退熱藥： ? ◆阿司匹林 退熱強，副作用大，為胃腸道出血，血小板減 ? 少，瑞氏綜合征，病死率為 30%。藥物從直腸下部吸收后，不經(jīng)過肝臟直接進入體循環(huán) 第三十一頁，共五十頁。 腎臟重量嬰幼兒期為 %， 1～ 2歲 %，略高于 成人的 %。 藥物分布 ? 嬰幼兒體液及細胞外液容量大，水溶 性藥物在細胞外液被稀釋，血漿中游 離藥物濃度較成人低，而細胞內(nèi)液濃度較高。 ? 成人資料不一定適用于嬰幼兒，新生兒，早產(chǎn)兒，國外兒童資料不一定適用于中國兒童 ? 超常量或超療程用藥可引起小兒藥物中毒 ? 藥物濫用：醫(yī)生與家長都存在濫用，不僅浪費還引發(fā)藥源性疾病。 概 述 ? 衛(wèi)生部部長陳竺：實施根本藥物制度，不僅降低了藥品費用，還能確保農(nóng)村居民獲得平安、低廉的藥品 ? 自 2024年 8月正式啟動國家根本藥物制度以來，衛(wèi)生部先后印發(fā)了 ?國家根本藥物臨床應(yīng)用指南 ?等有關(guān)文件 ? 國家根本藥物制度相關(guān)政策逐步充實完善，出臺了國家根本