偏癱并發(fā)癥的處理(專業(yè)版)
【正文】 二期〔 3~6個月〕：肩手自發(fā)痛、手腫消失、關節(jié)受限加劇。 腦卒中后抑郁 病因：左額葉和左側基底節(jié)病損、既往史。 肩痛 盂肱關節(jié)異常；肩肱關節(jié)節(jié)律異常；肩關節(jié)粘連、受限；肌腱袖撕裂；滑膜炎、肌肉痙攣、抑郁、忽略癥等 治療 藥物：皮質類固醇激素、消炎鎮(zhèn)痛劑、局部麻醉藥物和抗痙攣制劑 運動療法： Bobath、 Brunnstrom、 PNF技術、關節(jié)松動術、體位擺放等 物理療法：熱療、冷療、功能性及神經(jīng)電刺激、生物反響。 ? 腦可分五個局部：端腦、間腦、中腦、后腦和延髓。 心血管合并癥 ? 高血壓、冠心病 、心絞痛、心肌堵塞等 ? 對癥處理：血壓脈搏監(jiān)測、心電圖、 Holter和心臟超聲檢查。 查體：肩部三角肌塌陷、關節(jié)囊松弛、肱骨頭向下前移位，呈方肩畸形；肩峰與肱骨頭之間可觸到凹陷。 Maitland關節(jié)生理運動分級 快速、小幅的運動，解剖限制范圍內 Ⅴ ROM終末端的小幅運動，或異常是牽拉僵硬或痙攣組織 Ⅳ 大幅運動到達 ROM末端，或到達由僵硬或肌肉痙攣引起的活動受限部位 Ⅲ ROM內大幅運動，或尚未到達由僵硬或肌肉痙攣引起的活動受限部位 Ⅱ ROM開始位小幅運動 Ⅰ 標準 分級 第二十七頁，共三十一頁。 。 副運動與疼痛反響的關系 韌帶局部斷裂 ＋ 韌帶完全斷裂 － 過度 急性扭挫傷 ＋ 關節(jié)攣縮粘連 － 受限 輕度扭挫傷致軟組織損傷 ＋ 無組織損傷 － 正常 臨床意義 疼痛反響 副運動 第二十五頁，共三十一頁。 第十六頁，共三十一頁。 7 第七頁，共三十一頁。 大腦 小腦 延髓 大腦 小腦 脊髓 第二頁，共三十一頁。 肩手綜合征 臨床病癥：節(jié)段性疼痛、浮腫、血管運動障礙、 ROM受限等 臨床分期： 一期
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