偏癱并發(fā)癥的處理(更新版)
【正文】 級(jí) 第二十七頁，共三十一頁。 治療 心理治療：認(rèn)知－行為心理治療 抗抑郁藥物治療： 5羥色胺選擇性再攝取抑制劑：百憂解、塞樂特等 第二十一頁，共三十一頁。 查體：肩部三角肌塌陷、關(guān)節(jié)囊松弛、肱骨頭向下前移位，呈方肩畸形；肩峰與肱骨頭之間可觸到凹陷。 中醫(yī)傳統(tǒng)療法：按摩、針灸等 輔助用具：吊帶、肩關(guān)節(jié)支撐等 第十四頁，共三十一頁。 心血管合并癥 ? 高血壓、冠心病 、心絞痛、心肌堵塞等 ? 對癥處理：血壓脈搏監(jiān)測、心電圖、 Holter和心臟超聲檢查。延髓向下經(jīng)枕骨大孔連接脊髓。 ? 腦可分五個(gè)局部：端腦、間腦、中腦、后腦和延髓。 思考題 ? 語言障礙的患者易發(fā)生在哪側(cè)？ 第八頁，共三十一頁。 肩痛 盂肱關(guān)節(jié)異常；肩肱關(guān)節(jié)節(jié)律異常；肩關(guān)節(jié)粘連、受限；肌腱袖撕裂；滑膜炎、肌肉痙攣、抑郁、忽略癥等 治療 藥物：皮質(zhì)類固醇激素、消炎鎮(zhèn)痛劑、局部麻醉藥物和抗痙攣制劑 運(yùn)動(dòng)療法： Bobath、 Brunnstrom、 PNF技術(shù)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、體位擺放等 物理療法：熱療、冷療、功能性及神經(jīng)電刺激、生物反響。 正常位置 脫位 肩關(guān)節(jié)半脫位 病因：崗上肌、三角肌后部纖維功能低下；肩關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛；肩關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓、痙攣及脊柱直立肌影響致肩胛骨向下旋轉(zhuǎn)。 腦卒中后抑郁 病因：左額葉和左側(cè)基底節(jié)病損、既往史。 ROM受限終末感性質(zhì)判斷 突然停止，伴有輕度反彈感 肌肉痙攣，肌肉、關(guān)節(jié)囊、韌帶短縮 踏入沼澤地樣感覺，柔軟的抵抗 關(guān)節(jié)腔積液，滑膜炎 彈性抵抗，橡膠樣反彈伴有堅(jiān)硬抵抗 關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂如半月板撕裂 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)關(guān)節(jié)囊堅(jiān)實(shí)抵抗 關(guān)節(jié)囊纖維化 松弛，超過正常解剖運(yùn)動(dòng)范圍 肌腱、韌帶撕裂 第二十六頁，共三十一頁。二期〔 3~6個(gè)月〕：肩手自發(fā)痛、手腫消失、關(guān)節(jié)受限
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