【正文】 08:54:2023:54:2023:544/17/2023 8:54:20 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 08:54:2023:54:2023:54Monday, April 17, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 ⑶新生兒腸壁菲薄，透光試驗(yàn)對于鑒別診斷不可靠。 ⒉急性穿孔性疾病共同特點(diǎn)： 胃、腸、膽等空腔臟器因病變或外傷性穿孔。 ㈢ 輔助檢查 ⒈化驗(yàn)：血常規(guī)、血生化、血尿淀粉酶、肝功能等。 ? 腹痛發(fā)作后停止排便、排氣，可能是機(jī)械性腸梗阻。 ③ 左上腹痛： 多為脾臟創(chuàng)傷等。 ⒉ 軀體性腹痛的特點(diǎn)： ⑴ 痛閾較低、痛覺敏感 ⑵ 疼痛常伴有腹膜刺激征 ⑶ 定位明確 ⑷ 植物神經(jīng)反射缺如或少見 ⑸ 體格檢查特點(diǎn)是肌緊張、反跳痛 ⒊內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)： ⑴痛閾較高，對針刺、切割不敏感，對炎 癥、缺血、牽拉敏感 ⑵疼痛范圍廣泛而彌散，定位含糊 ⑶疼痛性質(zhì)和程度與臟器結(jié)構(gòu)有關(guān) ⑷疼痛部位與臟器胚胎起源有關(guān) ⑸常伴有植物神經(jīng)反射 （ 是一種內(nèi)臟功能失調(diào)的綜合征。包括循環(huán)系統(tǒng)功能、 消化系統(tǒng)功能或性功能失調(diào)的癥狀，多由心理社會因素誘發(fā)人體部分生理功能暫時性失調(diào)，神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)相關(guān)改變而組織結(jié)構(gòu)上并無相應(yīng)病理改變的綜合征 ） ⑹體格檢查特點(diǎn)為壓痛或深壓痛 ㈡ 小兒腹痛有其自身的臨床特點(diǎn)： 小兒腹痛隨年齡大小而有不同的表現(xiàn)。 ④ 臍周圍痛： 多為小腸病變，如腸蛔蟲癥、腸痙攣、急慢性腸炎、過敏性紫癜等，但小嬰兒通常不管何處痛，都指向臍部。 ? 需綜合全面的材料分析，動態(tài)觀察病情變化，及時撲捉新的信息。 ⒉ X現(xiàn)檢查：診斷急腹癥的重要手段。 ⑴發(fā)病突然，呈突發(fā)性持續(xù)性腹痛； ⑵腹痛劇烈呈刀割樣，腹痛開始即在病變所在部位，迅速擴(kuò)展至全腹； ⑶腹膜刺激征陽性； ⑷腸鳴音減弱或消失； ⑸腹部 X線檢查可見膈下游離氣體； ⑹診斷性腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物。 ⑷對于已確診為嵌頓疝的病例，若出現(xiàn)腹股溝區(qū)及陰囊或大陰唇紅腫明顯、腹脹、腹壁紅腫、血便等，行 B超和腹部X線檢查。 :54:2023:54:20April 17, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :54:2023:54Apr2317Apr23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 , April 17, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :54:2023:54Apr2317Apr23 1故人江海別，幾度隔山川。 ⑵新生兒及嬰幼兒腹股溝斜疝初發(fā)時疝塊較小，而腹壁脂肪較厚，發(fā)病時不易被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)仔細(xì)檢查患兒腹股溝區(qū)有無腫物，肛診十分必要，與健側(cè)對比，患側(cè)內(nèi)環(huán)處組織飽滿，甚至可觸及內(nèi)環(huán)處的蒂狀物。 ⒈急性炎癥性疾病共同特點(diǎn)： 腹膜炎；空腔臟器（闌尾、膽囊、胃腸）炎；實(shí)質(zhì)臟器（胰腺）炎；盆腔臟器炎；腸系膜淋巴結(jié)炎 …… ⑴一般起病較急，腹痛為持續(xù)性； ⑵炎性病變所在處癥狀、體征最明顯； ⑶常有腹膜刺激征； ⑷全身中毒癥狀的出現(xiàn)在腹痛后明顯。腸套疊可于右上腹或臍上方觸及臘腸樣腫物；蛔蟲性腸梗阻，常在腹痛緩解時，于臍周觸及不規(guī)則的條索狀物；急性腸系膜淋巴結(jié)炎，有時可在右下腹觸及腫大的淋巴結(jié)。 ? 果醬樣血便是小兒腸套疊的特征 ? 急性出血性壞死性小腸炎則排出帶腐肉臭的紅豆湯樣便。 ② 右上腹痛： 膽總管囊腫、膽囊炎、膽石癥、尿石癥、膽道蛔蟲癥。這一感覺過敏或疼痛區(qū)稱為海德氏帶（ Head’ s Zones）。 ⒈ 新生兒機(jī)體反應(yīng)差，雖有嚴(yán)重的腹內(nèi)臟器病變，但往往不表現(xiàn)腹痛，而僅出現(xiàn)頑固性腹脹和頻繁的嘔吐。 ⑤ 右下腹痛： 急性闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸結(jié)核、 尿路感染、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)等。 ⒎伴隨的其他癥狀： ⑴如腹痛伴發(fā)熱，咳嗽則為呼吸系統(tǒng)疾病 ⑵伴尿頻、尿痛、血尿或膿尿者，多為泌尿系統(tǒng)疾患，但闌尾膿腫也可有尿路刺激癥狀或里急后重等腸道刺激癥狀，須注意鑒別。膈下游離氣體、腸腔內(nèi)氣液平面或充氣擴(kuò)大的腸袢、雙泡征（十二指腸梗阻）、杯狀充盈缺損（空氣灌腸診斷腸套疊）、鋇餐診斷腸旋轉(zhuǎn)不良、鋇灌腸診斷巨結(jié)腸、結(jié)石陰影（尿路結(jié)石或膽結(jié)石）、右上腹部或右下腹部鈣化斑塊（胎糞性腹膜炎）等。 ⒊急性梗阻性疾病共同特點(diǎn)： 腸、膽、輸尿管、卵巢 …… ⑴起病急驟，開始癥狀即劇烈； ⑵腹痛為典型絞痛，有間歇期，呈陣發(fā)性加?。? ⑶多伴有嘔吐，早期為反射性，晚期為逆流性臟器梗阻所特有的征象：如腸梗阻時，可有腸鳴音亢進(jìn)或氣過水聲；膽道梗阻時，可伴有畏寒、發(fā)熱、黃疸等； ⑷輔助檢查可提供診斷依據(jù)。 ⑸新生兒腹股溝斜疝嵌頓禁忌手法復(fù)位，應(yīng)積極手術(shù)探查。 2023年 4月 17日星期一 上午 8時 54分 20秒 08:54: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 08:54:2023:54:2023:54Monday, April 17, 2023