【正文】 22:47:1922:47:1922:474/1/2023 10:47:19 PM 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 4月 1日星期六 下午 10時(shí) 47分 19秒 22:47: 1比不了得就不比，得不到的就不要。交班者必須完成本班工 作后才能下班。曾發(fā)生過(guò)輸血 不良反應(yīng)史患者，要有針對(duì)性預(yù)防措施 密閉式輸血 ?條款 ? 輸血前和床旁輸血時(shí) 應(yīng) 分別雙人核對(duì) 輸血信息， 無(wú)誤后才可輸注 解讀 輸血前核對(duì) ： 兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告及血袋標(biāo)簽， 交叉血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常 輸血時(shí)核對(duì) ： 兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)姓名 /性別 /年齡 /病案號(hào) /科室名稱 /床號(hào) /血型等 密閉式輸血 ?條款 ? 輸血 起始速度宜慢 ，應(yīng) 觀察 15min無(wú)不適后再根據(jù) 患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速 解讀 輸血起始速度宜慢 不良反應(yīng)通常發(fā)生在輸血開(kāi)始后的 15min內(nèi) ， 最初的 15分鐘內(nèi)，輸血滴速 不超過(guò) 20滴 /分 ， 觀察 15分鐘 密閉式輸血 ?條款 ? 血液制品 不應(yīng)加熱， 不應(yīng)隨意加入其他藥物 解讀 血液制品不應(yīng)加熱 庫(kù)存低溫血液一般輸前不必加溫， 但為存在冷凝集現(xiàn)象病人輸血或大 量快速輸血時(shí)，要使用專用的輸血 加溫裝置，把血液適當(dāng)升溫后使用， 微波爐熱水浴不可應(yīng)用 輸血加溫器 密閉式輸血 ?條款 ? 全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后 30min內(nèi) 輸注， 1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在 4h內(nèi) 輸完 解讀 血制品應(yīng)從血庫(kù)取出后 30min內(nèi)輸注，血液自血庫(kù)取出后， 在室溫下放置 1530min再輸入。 ? 抽血時(shí)要有 2名護(hù)士 （一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。 護(hù)理分級(jí)制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 床椅轉(zhuǎn)移： ? 15分：可獨(dú)立完成 ? 10分：需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖） ? 5分：需極大幫助（較大程度上依賴他人攙扶和幫助） ? 0分：完全依賴他人 ? “ 長(zhǎng)度 ” （相當(dāng)于 40張床位的病區(qū)走廊長(zhǎng)度）從患者活動(dòng)耐受度描述可以反映出患者的疾病程度 護(hù)理分級(jí)制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 平地行走： ? 15分：可獨(dú)立在平地上行走 45m ? 10分：需部分幫助（需他人攙扶 ,或使用拐杖或助行器等輔助用具） ? 5分：需極大幫助（行走時(shí)較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上 自行在平地上移動(dòng)） ? 0分：完全依賴他人 護(hù)理分級(jí)制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 上下樓梯： ? 10分：可獨(dú)立上下樓梯 ? 5分：需部分幫助（需扶樓梯、他人攙扶 ,或使用拐杖等） ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人 ?特級(jí)護(hù)理 ? 維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者； ? 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者； ? 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 護(hù)理分級(jí)制度 ?一級(jí)護(hù)理 ? 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 ? 病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者 ? 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 ? 自理能力重度依賴的患者 護(hù)理分級(jí)制度 ? 二級(jí)護(hù)理 ? 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者； ? 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者； ? 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期， 且自理能力中度依賴的患者。 ? 血液標(biāo)本按要求抽足血量， 不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取 。 放置時(shí)間不超過(guò) 30min 1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在 4h內(nèi)輸完 血小板 的輸注時(shí)間應(yīng)在患者能夠耐受的情況下盡可能 快 白細(xì)胞 的輸注時(shí)間應(yīng) 緩慢 ?CASE 6 ? 男性， 58歲，食道癌根治術(shù)中輸入“ B” 型全血 200ml時(shí)，患者突然出現(xiàn)寒顫、胸悶、發(fā)熱、脈細(xì)弱及血壓下降。 交、接班者應(yīng)同時(shí)巡視患者，做到床旁交班。 。 :47:1922:47Apr231Apr23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 , April 1, 2023 閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話。 :47:1922:47:19April 1, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 接班者提前到科室，準(zhǔn)時(shí)交接班。輸血前 通過(guò)與患者交談或查閱病歷，了解患者有無(wú)輸血史，以及輸血 不良反應(yīng)史：過(guò)敏、發(fā)熱、溶血、細(xì)菌污染等。掃描試管條形碼，并貼上標(biāo)簽，寫上病區(qū)、床號(hào)、患者的姓名、住院號(hào)。 ? 10分：可 獨(dú)立 進(jìn)食（在 合理時(shí)間 內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物） ? 5分：需部分幫助（前述某個(gè)步驟需要一定幫助） ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人 ? “ 合適 ” 正常人進(jìn)食時(shí)的餐具與