【正文】 助 ，如大腦或神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病后對(duì)患者 精細(xì)動(dòng)作過(guò)程的影響（如腦血管病后遺癥、老年癡呆、脊柱腰 椎疾病等患者） 護(hù)理分級(jí)制度 護(hù)理分級(jí)制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 大便控制： ? 10分：可控制大便 ? 5分：偶爾失控 ? 0分：完全失控 ? 失控 常見(jiàn)因神經(jīng)傳導(dǎo)受阻或神經(jīng)功能受損導(dǎo)致膀胱括約肌或肛門 括約肌不受意識(shí)控制失去作用，排便失控 多見(jiàn)年齡、性別對(duì)生理功能影響，如老年女性因壓力改變時(shí) 排尿失控 ?小便控制： ?10分：可控制小便 ? 5分：偶爾失控 ? 0分：完全失控 ? “ 轉(zhuǎn)移 ” 指患者從病床上到座椅上的體位改變活動(dòng)， 其中包括仰臥、起立、移動(dòng)、坐下全過(guò)程。 護(hù)理查對(duì)制度 ? 服藥、注射、輸液查對(duì)制度 護(hù)理查對(duì)制度 ? 擺藥后，必須經(jīng) 第二人核對(duì) 方可執(zhí)行。掃描試管條形碼，并貼上標(biāo)簽，寫上病區(qū)、床號(hào)、患者的姓名、住院號(hào)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫， 勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。輸血前 通過(guò)與患者交談或查閱病歷，了解患者有無(wú)輸血史，以及輸血 不良反應(yīng)史：過(guò)敏、發(fā)熱、溶血、細(xì)菌污染等。 （Ｔｉｍｅ ｏｕｔ） ? 任何手術(shù)都必須采用 二人四遍法核對(duì) 。 接班者提前到科室，準(zhǔn)時(shí)交接班。 交接班制度 ?CASE 8 ? 某護(hù)士上后夜班， 12點(diǎn) 30分匆忙趕到科室，更衣后立即與前夜班護(hù)士交班，并讓前夜班護(hù)士先走，自己慢慢去看病人 ? 前夜班護(hù)士走了，后夜班護(hù)士在清點(diǎn)完所有物品、藥品、吃了點(diǎn)心后開(kāi)始巡視病房，發(fā)現(xiàn) 38床病人口唇紫紺，進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止，立即予 CPR，復(fù)蘇無(wú)效病人死亡 交接班制度 ?護(hù)理核心制度 ?分級(jí)護(hù)理制度 ?查對(duì)制度 ?交接班制度 ?護(hù)理文件書寫管理制度 護(hù)理規(guī)章制度 ? 護(hù)理文書是病歷資料的組成部分，書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與其他病歷資料有機(jī)結(jié)合，相互統(tǒng)一，避免重復(fù)和矛盾 ? 書寫護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。 :47:1922:47:19April 1, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 :47:1922:47Apr231Apr23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 , April 1, 2023 閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023年 4月 1日星期六 10時(shí) 47分 19秒 22:47:191 April 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 :47:1922:47Apr231Apr23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 :47:1922:47:19April 1, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者的護(hù)理病歷必須進(jìn)行全面審閱，按要求做好相關(guān)記錄并簽名。 交、接班者應(yīng)同時(shí)巡視患者，做到床旁交班。 ? 手術(shù)取下的標(biāo)本，按 《 病理標(biāo)本管理制度 》 執(zhí)行。 放置時(shí)間不超過(guò) 30min 1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在 4h內(nèi)輸完 血小板 的輸注時(shí)間應(yīng)在患者能夠耐受的情況下盡可能 快 白細(xì)胞 的輸注時(shí)間應(yīng) 緩慢 ?CASE 6 ? 男性， 58歲，食道癌根治術(shù)中輸入“ B” 型全血 200ml時(shí)，患者突然出現(xiàn)寒顫、胸悶、發(fā)熱、脈細(xì)弱及血壓下降。 ? 輸血前、后用靜脈注射 生理鹽水沖洗 輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。 ? 血液標(biāo)本按要求抽足血量， 不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取 。 ? 使用 毒、麻、限劇藥 時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 》 ，護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，及時(shí)交回藥房。 護(hù)理分級(jí)制度 ?一級(jí)護(hù)理 ? 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 ? 病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者 ? 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 ? 自理能力重度依賴的患者 護(hù)理分級(jí)制度 ? 二級(jí)護(hù)理 ? 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者； ? 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者； ? 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期， 且自理能力中度依賴的患者。L o g o 護(hù)理核心制度解讀 葉鈺芳 2023年 8月 6日 新職工崗前培訓(xùn) ?導(dǎo)言 醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀 ?數(shù)量增多 ? 性質(zhì)惡化 ? 賠付額上漲 ?護(hù)理工作的特點(diǎn) ?與病人接觸最多、最直接 ?具體執(zhí)行醫(yī)療行為 ?工作繁瑣、細(xì)碎 ?要求膽大、心細(xì)、責(zé)任心強(qiáng) ?技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要 護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛 ?護(hù)理醫(yī)療糾紛的特點(diǎn) ?大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有一定的關(guān)系 ?單獨(dú)發(fā)生的護(hù)理醫(yī)療事故少 ?護(hù)理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果 ?護(hù)理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩 護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛 找工作不容易 在醫(yī)院工作不容易 做護(hù)士更不容易 護(hù)理與溝通 ?南丁格爾 “護(hù)士其實(shí)就是沒(méi)有翅膀的天使，是真、善、美的化身。