新職工核心制度培訓(存儲版)
【正文】 型，進行搶救，但終因嚴重溶血性反應而死亡 護理查對制度 ? 悲?。。?！ ?手術室查對制度 ? 術前準備接病員時，應查對科別、床號、姓名、住院號、手腕識別帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志。 ? 完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，確認無誤后簽名。 取血查對制度： ? 到血庫取血時，應 認真執(zhí)行“三查十對” ? 核對患者床號、姓名、性別、出生日期、住院號 /出生日期、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準確無誤； ? 血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。 ? 發(fā)藥、注射時，病員如提出 疑問，應及時查清 ，核對無誤后方可執(zhí)行。 ?護理分級制度 護理內(nèi)容 ?五方面： 病情觀察、遵醫(yī)囑落實各項治療、做好 基礎護理和?？谱o理、做好健康指導 ?要求： 巡視、監(jiān)測生命體征頻率、專科病情觀察 及護理有所不同 護理級別由誰決定 護理分級制度 CASE 1 ? 產(chǎn)婦因“妊娠期高血壓、巨大兒？”入院 ? 6月 10日 10點 50分破宮產(chǎn)一男嬰，重 3800克，評分 10分 ? 6月 12日 0點 35突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺、面色青紫、呼吸急促、鼻翼煽動、口吐白沫、肌張力偏高、呼吸 75次 /分，心率 197/分，立即行吸痰后 呼吸囊加壓給氧，并轉(zhuǎn)兒科搶救，后因肺出血及消化道出現(xiàn)死亡 ? 家屬對新生兒死亡原因有異議 護理分級制度 病情觀察不及時 【 20︰ 0024︰ 00，無醫(yī)護人員巡視 】 …… 護理規(guī)章制度 ?護理核心制度 ?護理分級制度 ?查對制度 ?交接班制度 ?護理文件書寫管理制度 ?安全輸血制度 ?護理查對制度 ?服藥、 注射、輸液 查對制度 ?輸血查對制度 ?手術患者查對制度 ?供應室查對制度 護理查對制度 ? 醫(yī)囑查對制度按 《 執(zhí)行醫(yī)囑規(guī)程 》 執(zhí)行。 ” ?是護理工作者長期實踐的科學總結(jié)，反映了護理工作的規(guī)律和特點 ?護理 核心制度 是護理規(guī)章制度的核心部分，其中查對、交接班、輸血 等制度在臨床工作中至關重要，是護理工作安全和質(zhì)量的重要保證 護理規(guī)章制度 沒有規(guī)矩，不成方圓 ?護理核心制度 ?護理分級制度 ?查對制度 ?交接班制度 ?護理文件書寫管理制度 ?安全輸血制度 護理規(guī)章制度 ?護理分級制度 ?護理分級是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者 病情和（或）自理能力 進行評定而確定的護理級別 ? 自理能力：在日常生活中個體照料自己的行為能力。 ?分為四個級別： 特級護理、一級護理、二級護理和三級護理 護理分級制度 自理能力等級 等級劃分標準 需要照護程度 重度依賴 總分 ≤ 40分 全部需要他人照護 中度依賴 總分 41—60分 大部分需要他人照護 輕度依賴 總分 61—99分 少部分需要他人照護 無需依賴 總分 100分 無需要他人照護 護理分級制度 護理分級制度 序號 項 目 完全獨立 需部分幫助 需極大幫助 完全依賴 1 進 食 10 5 0 — 2 洗 澡 5 0 — — 3 修 飾 5 0 — — 4 穿 衣 10 5 0 — 5 控制大便 10 5 0 — 6 控制小便 10 5 0 — 7 如 廁 10 5 0 — 8 床椅轉(zhuǎn)移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下樓梯 10 5 0 — Barthel指數(shù)總分： 分 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評定細則 護理分級制度 ? 進食： 指用 合適 的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子 或叉子取食物，對碗 /碟的把持，咀嚼，吞咽等過程。 ? 包括水劑、片劑有無 變色 ； ? 安瓿、注射液有無 沉淀、混濁 ； ? 瓶口有無 裂痕、松動 ； ? 輸液袋有無 漏水 ； ? 藥品標簽是否 清楚 ； ? 有 效期 及批號如不符合要求或不清者，不得使用。把鼻飼用藥寫成了靜滴，電腦也輸入為靜滴，并叫 B護士核對 ? A護士就去配置了該液體， C護士給病人輸注了液體 ? 后被另一名護士發(fā)現(xiàn)了該問題，予以糾正 護理查對制度 ?錯誤的用藥途徑！ ?CASE 6 ? 中午 12點 50分，護士剛處理完 3床、 13床的術后醫(yī)囑 ? 這時 13床張某某呼叫，護士拿起 3床病人的藥到 13床，未呼叫病人姓名就把藥掛上去 ? 剛回到護士站坐下，病人家屬過來說藥掛錯了，護士立即到病房發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)將輸液器調(diào)節(jié)器夾緊，馬上更換液體，同時更換輸液器，并向病人道歉，同時匯報護士長，病人無不良反應 護理查對制度 ?錯誤的床號和病人！ ?2023年 6月 Medscape醫(yī)學新聞對 Pamela 博士進行了訪談 —— ? 準確的給藥錯誤的數(shù)據(jù)無法取得，因為很多給藥差錯沒有報道，尤其如果對患者沒有造成傷害的話 ? 一個估計是醫(yī)院里 每 5次給藥中約有 1次 是給藥錯誤；另一種認為每個患者每天發(fā)生 1次 給藥錯誤 ?
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