【正文】 02:27:3602:27:3602:273/28/2023 2:27:36 AM 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 02:27:3602:27:3602:27Tuesday, March 28, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 ? 1720日，兩科不斷會診并超聲及血常規(guī)。 ? 外院一直抗生素治療。 ? 氨試驗陽性，線索細胞 20%。 ? 血 hCG1860miu/ml ? B超：腹腔大量積液，左附件包塊 5*4cm。血小板的作用相對較小。 ? 子宮增大如孕 12周大小，不平而硬，活動。 ? 尚未初潮，前兩個月曾有類似發(fā)作，漸重。 ? 左附件區(qū)實性包塊 5cm ? B超：左附件實性包塊，盆腔少量積液。 ? 22日 B超：腹直肌下血腫。 02:27:3602:27:3602:27Tuesday, March 28, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 28日星期二 2時 27分 36秒 02:27:3628 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 02:27:3602:27:3602:273/28/2023 2:27:36 AM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 The Most Recent Case： Feb 21 ? 復查血色素： ? 與血管外科會診后，向主任匯報。 ? CA125 2300 CASE 12 ? 42歲，陰道不規(guī)則出血。 ? B超：左附件區(qū) 5cm囊中，內(nèi)見細小光點。 ? 月經(jīng)規(guī)律，量多，有血塊。 陰道出血的鑒別診斷：從病史出發(fā) ? 年齡：不同年齡階段有不同常見出血原因 ? 婚育：有無性生活？避孕措施如何？孕產(chǎn)情況？ ? 月經(jīng)：與月經(jīng)是否相關？末次月經(jīng)？前次月經(jīng)？ ? 伴隨或前驅(qū)癥狀： – 帶，痛，塊 – 其他婦科癥狀：出血相關，炎癥相關，腫瘤相關 – 系統(tǒng)癥狀 不同年齡階段陰道出血的常見原因 ? 青春期前：炎癥，異物，損傷，誤服激素類制劑，性早熟，惡性腫瘤 ? 青春期：無排卵型功血，出 /凝血障礙，妊娠相關疾患 ? 育齡期：妊娠相關疾患，子宮 /宮頸病變，有排卵型功血 ? 圍絕經(jīng)期：無排卵型功血，惡性腫瘤，老年性陰道炎 陰道出血的鑒別診斷：從病史出發(fā) ? 合并癥 – 出 /凝血障礙 – 內(nèi)分泌 /代謝性疾病 – 其他 ? 藥物及其他治療或操作 ? 既往史及治療情況 ?倫理、心理與策略 陰道出血的鑒別診斷：出血的特點 ? 時間：與月經(jīng)周期的相關性，持續(xù)時間，是否與某些事件相關？ ? 量：如何出血？有無血塊？顏色如何？ ? 其他特點 陰道出血的鑒別診斷：月經(jīng)周期 ? 正常： 27/28177。陰道出血 2天，加劇 2小時。 ? 大量黃色白帶，有泡沫，臭。 ? 術后輔以抗生素，一周后痊愈。 The Most Recent Case： Feb 21 ? 21日，盆檢左附件囊腫，考慮可能為囊腫破裂出血，擬剖腹探查。 2023年 3月 28日星期二 上午 2時 27分 36秒 02:27: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 02:27:3602:27:3602:27Tuesday, March 28, 2023 1知人者智，自知者明。 上午 2時 27分 36秒 上午 2時 27分 02:27: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 02:27:3602:27:3602:273/28/2023 2:27:36 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 ? 17日左下腹痛，外院 CT：左髂外靜脈處5cm囊腫，血腫 ?轉(zhuǎn)我院。 CASE 10 ? 26 歲，人流術后 1月，腹痛，發(fā)燒。 CASE 5 ? 27歲，白帶增多，有味，稍癢。 ? 腹腔穿刺：抽出不凝血。 ? 否認性生活，末次月經(jīng)