【正文】 產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反孕期檢查注意義務(wù)的責(zé)任 ? 發(fā)現(xiàn)胎兒異常的診斷義務(wù) ? 向夫妻雙方說明情況的說明與告知義務(wù) ? 提出終止妊娠意見的醫(yī)學(xué)建議義務(wù) 形形色色的孕期保健服務(wù)合同糾紛 ? 不當(dāng)出生（ Wrongful birth）之訴（續(xù)） ? 誰是原告 ? 父母 ? 賠償范圍 ? “損害”并非指缺陷兒的“生理缺陷”，而是 父母就缺陷兒的出生所增加的相應(yīng)醫(yī)療、護(hù)理、教育費(fèi)用。 ? 醫(yī)生和患者均是惡 劣 醫(yī)療環(huán)境的受害者。 2023年 3月 18日，新生兒盧某的父親盧漢樂作為原告代理人，向河池市中級人民法院起訴宜州市婦幼保健院不作為，導(dǎo)致盧某腦癱，要求宜州市婦幼保健院賠償 514萬多元。治療幾天后，在新生兒科檢查黃疸指數(shù)正常，轉(zhuǎn)回產(chǎn)科。 引產(chǎn)胎兒標(biāo)本糾紛 ? 胎盤、死胎歸誰所有 ? 大慶某產(chǎn)婦向醫(yī)院索要胎盤賠償糾紛 ? 產(chǎn)婦以醫(yī)院未經(jīng)其同意擅自處分其胎盤為由，要求醫(yī)院賠償經(jīng)濟(jì)損失。 計(jì)劃生育手術(shù)簽字問題 ? 《中華人民共和國母嬰保健法》第 19條 ? 依照本法規(guī)定施行終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本人同意，并簽署意見。 ? 侵犯夫妻的計(jì)劃生育自主權(quán) ? 原告 —— 夫妻 ? 賠償 ? 不當(dāng)妊娠而流產(chǎn)：懷孕、流產(chǎn)而產(chǎn)生的費(fèi)用 +精神賠償 ? 不當(dāng)妊娠而出生：孩子健康，懷孕增加的費(fèi)用 +不承擔(dān)撫養(yǎng)等費(fèi)用；孩子殘疾的，懷孕增加的費(fèi)用 +不承擔(dān)撫養(yǎng)等費(fèi)用 +不當(dāng)出生之訴的費(fèi)用 人流不全（漏吸）糾紛 ? 人流不全（漏吸）致再次甚至多次人流 ? 藥物流產(chǎn)失敗轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)人流術(shù) ? 法律糾紛防范注意 ? 手術(shù)是否具有適應(yīng)證 ? 手術(shù)操作是否符合診療規(guī)范 ? 相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)是否已經(jīng)告知 人流術(shù)致子宮穿孔糾紛 ? 某患者，女， 25歲，因產(chǎn)后 4個(gè)月，停經(jīng) 50天就診。 《 白色巨塔 》 的最大啟示：看到生病的人 婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛涉及環(huán)節(jié)多 ? 有其獨(dú)有的特點(diǎn) ? 既可以是病人，也可以是正常體檢 ? 既可以是生產(chǎn)、待產(chǎn)，也可以是妊娠體檢 ? 既可以是大手術(shù)，也可以是小的門診操作 ? 既可以是醫(yī)療問題，也可以是護(hù)理問題 ? 既可以是醫(yī)學(xué)問題，也可以是非醫(yī)學(xué)問題 婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛處理難度大 ? 損害后果嚴(yán)重，賠償期望值高，醫(yī)患雙方都難以作出讓步 ? 政策、法規(guī)性強(qiáng)，稍有違規(guī)，很容易被患方抓住把柄 ? 醫(yī)療病程短，文書資料有限，舉證難度大 ? 特殊醫(yī)療資料難以保存，比如胎心監(jiān)護(hù)、人流產(chǎn)物 ? 涉及護(hù)理人員的糾紛多 思路決定出路，細(xì)節(jié)決定成敗 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少矛盾 防范及處理策略 ? 加強(qiáng)醫(yī)患溝通 ? 增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的意識 ? 規(guī)范病歷書寫 加強(qiáng)溝通構(gòu)筑醫(yī)患互信醫(yī)療模式 ? 當(dāng)前醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因 ? 醫(yī)患之間缺乏信任（見圖） ? 強(qiáng)化醫(yī)療告知，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)筑醫(yī)患互信的新型醫(yī)療模式，有助于化解醫(yī)療糾紛 ? 一個(gè)臨床醫(yī)師與患者家屬的故事 ? 影響溝通的關(guān)鍵因素 —— 時(shí)間 醫(yī)療告知中需要強(qiáng)調(diào)的問題 ? 醫(yī)療告知的全程性 ? 所有醫(yī)療環(huán)節(jié)，所有醫(yī)務(wù)人員，所有患者 ? 醫(yī)療告知對象 患者本人 患者近親屬 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 首選 保護(hù)性醫(yī)療，未成年， 精神病，昏迷 緊急情況