【正文】 :30:1523:30Mar2326Mar23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 。 ? 。 ? ，熟悉轄區(qū)管理對(duì)象，便于開(kāi)展獨(dú)立巡查工作。 干預(yù)。 ?早孕建冊(cè)率應(yīng)達(dá)到 85%以上。 二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和內(nèi)容 ： ? 滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及具有兒保資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行。 隨訪具體內(nèi)容 : ?4. 重性精神疾病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行 1次健康檢查 ， 可與隨訪相結(jié)合。 ?對(duì)已確診的在家居住的病情穩(wěn)定和基本穩(wěn)定患者 : ? 納入管理時(shí) — 1次全面評(píng)估、建立健康檔案。 隨訪：詢問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估、對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。 ≥ 140mmHg和（或）舒張壓 ≥ 90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日 3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。 對(duì)其他乙、丙類(lèi)傳染病病例、疑似病例和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者 ,在診斷后實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 24小時(shí)內(nèi) 進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 。 ?傳染病基本知識(shí)宣傳教育材料應(yīng)簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂、易于掌握，形式應(yīng)多樣化、覆蓋面廣。 – 詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)， ? 接種時(shí)的工作。 ?（四）開(kāi)展高血壓、糖尿病、 冠心病、結(jié)核病等重點(diǎn) 疾病健康教育。 服務(wù)內(nèi)容 （一）居民健康檔案的內(nèi)容： 個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 （二）居民健康檔案的建立： 建立檔案，填寫(xiě)記錄，發(fā)放信息卡 入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢 ，填寫(xiě)相應(yīng)記錄 裝檔統(tǒng)一存放 （三）居民健康檔案的使用 ： 更新、補(bǔ)充 服務(wù)流程 （一）： 確定建檔對(duì)象 服 務(wù) 對(duì) 象 分 類(lèi) 確 定 建 檔 對(duì) 象您 是 在 本 轄區(qū) 常 住 么 ？慢 性 病患 者老 年 人孕 產(chǎn) 婦重 性 精神 疾 病患 者您 建 立過(guò) 健 康 檔 案嗎 ？您 愿 意 建 立健 康 檔 案 嗎 ？ （ 解 釋 健康 檔 案 作 用 ）入 戶 前 責(zé) 任 人 員 檢 查 受 訪者 是 否 建 立 了 健 康 檔 案已 經(jīng) 建 檔您 的 健 康 檔案 信 息 卡 ？調(diào) 取 服 務(wù) 對(duì) 象 的 健 康 檔 案更 新 檔案 內(nèi) 容還 不 想建 立建 立健 康檔 案是更 新檔 案內(nèi) 容轄區(qū)重點(diǎn)管理人群到機(jī)構(gòu)接受服務(wù)者否0 ～ 3 6個(gè) 月 兒童入 戶服務(wù) 、疾 病篩 查等新 生兒 訪視預(yù) 約建 檔即 時(shí)建 檔責(zé) 任 人 員調(diào) 取 并 攜帶 受 訪 者健 康 檔 案入 戶 服 務(wù)產(chǎn) 后訪 視是復(fù) 診首 診尚 未建 檔否同意建立攜 帶 相 關(guān) 材 料做 好 建 檔 準(zhǔn) 備服務(wù)流程 （二）： 檔案管理 建立健康檔案填 寫(xiě) 個(gè) 人 基本 信 息 表填 寫(xiě) 健 康 體檢 表填 寫(xiě) 居 民 健 康檔 案 信 息 卡填 寫(xiě) 各 相 關(guān)服 務(wù) 記 錄 表核 查歸 檔居民健康檔案室核 查 填 寫(xiě) 內(nèi) 容 的完 整 性 、 準(zhǔn) 確 性老 年 人0 ～ 3 6 個(gè)月 兒 童一 般 人群 復(fù) 診者必 要 時(shí) 更 新 個(gè)人 基 本 信 息孕 產(chǎn) 婦重 性 精 神疾 病 患 者慢 性 病 患者填 寫(xiě)相 關(guān)重 點(diǎn)人 群管 理記 錄表詢 問(wèn) 病 情 ， 并填 寫(xiě) 接 診 記 錄居 民 健 康 檔 案 的 使 用 和 維 護(hù)居 民 健 康 檔 案 的 建 立調(diào)取檔案填 寫(xiě)轉(zhuǎn) 、 會(huì)診 記 錄表? 到 機(jī) 構(gòu) 復(fù) 診 者 或 隨 訪 者出 示 居 民 健 康 檔 案 信 息 卡 ， 調(diào) 取 復(fù) 診 者 健 康 檔 案 。 （三）統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用 16位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼 為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道 )為范圍，村 （居）委會(huì)為單位，編制居民健 康檔案唯一編碼。 ?處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)要有記錄，填寫(xiě)報(bào)告卡。 – 預(yù)約下次接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間和地點(diǎn)。 工作內(nèi)容 ? 發(fā)現(xiàn)、登記 規(guī)范填寫(xiě)門(mén)診日志、入 /出院登記本、X線室或化驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。 ? 有轉(zhuǎn)診指征及時(shí)轉(zhuǎn)診。 ?服務(wù)內(nèi)容 《 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 》 （二）對(duì)原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供至少 4次面對(duì)面的隨訪。 根據(jù) 《 2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 》 ，對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上 2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理 《 2型糖尿病患者健康 管理服務(wù)規(guī)范 》 轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上 2型糖尿病患者。 （六）重性精神疾病患者管理 一、服務(wù)對(duì)象 ?轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的 重性精神疾病 患者。 ? 對(duì)癥治療 ? 2 周時(shí)隨訪 ?了解、登記轄區(qū)內(nèi)新生兒基本情況。 ，均要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。產(chǎn)后訪視率應(yīng)達(dá)到 85%以上。 適度運(yùn)動(dòng) 注意幾點(diǎn) ?運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 從輕度活動(dòng)開(kāi)始 ?運(yùn)動(dòng)類(lèi)型 靈活多樣、注重康樂(lè) ?清晨鍛煉 運(yùn)動(dòng)量應(yīng)小一些 ?飯后百步走 不一定科學(xué)，宜慎重行事 ?維持鍛煉效果 有賴(lài)于長(zhǎng)期堅(jiān)持 ，形成規(guī)律 適合老年人的鍛煉項(xiàng)目 (1)散步 陶冶情志、和緩輕松、祛病延年 (2)慢跑 鍛煉心肺、增加各系統(tǒng)器官的協(xié)調(diào)性、降 低體重、改善脂肪代謝 (3)太極拳 非常適合于老年人的一種鍛煉項(xiàng)目 (4)球類(lèi)運(yùn)動(dòng) 健身球、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、臺(tái)球、 門(mén)球和高爾夫球 (5)跳舞 精神愉快，心曠神怡 （十）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 ?對(duì)轄區(qū)內(nèi)食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)巡查和非法采供血信息報(bào)告進(jìn)行管理。要主動(dòng)接受上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)有關(guān)工作制度，使其掌握工作規(guī)范和服務(wù)技能；要進(jìn)一步明確分工，將相關(guān)任務(wù)和責(zé)任落實(shí)到具體崗位和責(zé)任人，完成好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)任務(wù)。 ? 、真實(shí)、準(zhǔn)確。 23:30:1523:30:1523:303/26/2023 11:30:15 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 3月 下午 11時(shí) 30分 :30March 26, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 下午 11時(shí) 30分 :30March 26, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 23:30:1523:30:1523:303/26/2023 11:30:15 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 ? ，收受被監(jiān)督對(duì)象錢(qián)物。 ? ? ? ? ? ? 具體形式 ?（一）報(bào)告工作 ? 工作中發(fā)現(xiàn)并按格式如實(shí)記錄。 每年進(jìn)行 1次健康檢查。 ? 具體內(nèi)容 見(jiàn)新生兒家庭訪視記錄表、 1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表、 1～ 2歲兒童健康檢查記錄表、 3歲兒童健康檢查記錄表 (國(guó)家衛(wèi)生部制定的檢查記錄表 )。 ?對(duì)高危兒及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診指導(dǎo)；對(duì)體弱兒童建立專(zhuān)案管理，進(jìn)行合理評(píng)估和健康指導(dǎo)，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。 隨訪的主要目的 ： 提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行緊急處理。 ? ，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（ BMI），檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)。 。 ? 健康檢查：包括血壓