【正文】 注意區(qū)別： 單眼的潮紅 雙側(cè)均潮紅 彌漫性潮紅 樹(shù)枝狀潮紅 ?② 蒼白 ：結(jié)合膜色淡 ， 甚至呈灰白色 ， 是各型貧血的特征 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 仔豬抖抖病 ： 一月齡內(nèi)的哺乳仔豬發(fā)生 ， 稱(chēng)為陣發(fā)性肌痙癥 。 （ 圖 ） 跳過(guò) 疥 癬 濕 疹 樣 病 變（ 滲出 、 充血 ） 豬丹毒蕁麻疹 返回 仔豬副傷寒 （ 點(diǎn)狀紅色斑疹 、末梢貔虎郁血 ） 乳牛乳房皮膚感光過(guò)敏 鴨感光過(guò)敏 （ 上喙表面有出血斑 ， 喙邊緣向上翻卷 ） 返回 4． 水泡性疹 ：反芻獸及豬的皮膚的小水皰繼而潰爛，并呈迅速傳播的流行性疾病。 除皮下浮腫外 ， 常有腹水增多 、 黃疸 、肝功能異常等癥狀 。 ② ． 異常情況：恢復(fù)很慢 ， 是皮膚彈性降低的標(biāo)志 。 C． 皮溫分布不均 ：表現(xiàn)為耳鼻發(fā)涼 、 肢梢發(fā)冷 。 ? a. 嚴(yán)重的呼吸器官疾病 。 （ 圖 ） 。 （ 圖 ） 跳過(guò) 奶牛疥癬病局部脫毛 水牛皮膚真菌病 （ 頭頸部散在的圓形脫毛病灶 ） （ 返回 ） e. 雞肛門(mén)周?chē)鹈撀渑c雞群有啄肛、啄羽惡癖有關(guān)，病雞自啄、互啄。腹部劇痛。 運(yùn)動(dòng)機(jī)能的部分或全部喪失 ，可以是中樞性 （ 運(yùn)動(dòng)中樞 ） 的也可以是外周性的 。 （ 圖 ） c. 四肢負(fù)重異常 。 3． 描述 ： ① 健康動(dòng)物 —— 眼睛有神 ， 目光明亮；耳廓轉(zhuǎn)動(dòng) ， 注視動(dòng)靜；尾巴甩動(dòng) ， 自由自在；反應(yīng)敏捷 ， 行動(dòng)迅速 。 或八 、 九成膘 。 確切地判定可應(yīng)用測(cè)量器械測(cè)定其體高 、體長(zhǎng) 、 體重 、 胸圍及管?chē)?（ 掌骨 、 跖骨 ） 的數(shù)值作為依據(jù) 。 ? 4． 為檢驗(yàn)和法獸醫(yī)工作提供依據(jù) 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ?呼出氣體及鼻液的特殊腐敗臭味，是提示呼吸道及肺臟的壞疽性病變的重要線索。 ?6． 叩診檢查最好在室內(nèi)進(jìn)行；在室外叩診時(shí) ， 不易辨別音響 。 ? 1． 濁音 （ dull note） 特征：持續(xù)時(shí)間短 ， 音響弱而實(shí) ， 也叫實(shí)音 。 ? 3． 一般應(yīng)遵循由 前 → 后 ， 上 → 下 ， 先邊緣 → 后中間 ， 先健部 → 后患部 ， 先輕 → 后重 的原則進(jìn)行 。 ? 3． 檢查某些內(nèi)臟器官的位置 、 大小 、 形狀 、 質(zhì)地及內(nèi)容物性狀等 ， ? 4．檢查動(dòng)物機(jī)體某一部位對(duì)刺激的感受性或敏感性，以及整個(gè)機(jī)體的反應(yīng)性（檢查時(shí)一般將眼睛蓋?。?。 ? 3． 是在畜群中早期發(fā)現(xiàn)病畜的重要方法 。 ? 4． 問(wèn)診的順序 ， 應(yīng)依實(shí)際情況而靈活掌握 ， 可先問(wèn)診后檢查 ，也可邊檢查邊詢(xún)問(wèn) 。 可從環(huán)境適應(yīng)性 、 動(dòng)物疾病易感性及疫源情況來(lái)發(fā)現(xiàn)線索 、 考察病因 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 。 c. 環(huán)境、氣候條件，飼養(yǎng)管理和使役情況。 意義： 第一章 緒論 （ Introduction） 如：呼吸困難 如同時(shí)有 → 咳嗽 、 喘氣 、 鼻液增多 ， 就構(gòu)成呼吸系統(tǒng)綜合征候群 ， 說(shuō)明是 呼吸系統(tǒng)疾病 ； 再加上有 → 肺泡音消失、肺部叩診有濁音，說(shuō)明疾病在 肺部 ； 如還有 → 體溫升高、白細(xì)胞增加、中性球比例增加，說(shuō)明疾病性質(zhì)為 炎癥 ； 再有 → 精神沉郁、食欲不振，說(shuō)明 炎癥已較嚴(yán)重 。 主要癥狀的評(píng)價(jià) A. 對(duì)許多癥狀進(jìn)行比較 ， 非常明顯 、 嚴(yán)重 、 甚至危及生命的癥狀是主要癥狀 。 14 癥狀（ symptom） 的概念 1． 定義： 癥狀是動(dòng)物在病理生理和病理形態(tài)上發(fā)生的改變 ， 并能為人們認(rèn)識(shí)的特異表現(xiàn) 。 第一章 緒論 （ Introduction） 根據(jù)檢查的具體范圍，分為： 一般檢查 ：主要是對(duì)患病動(dòng)物個(gè)體或群體的整體狀態(tài)和一般概況作的癥狀檢查。） 流行病學(xué)調(diào)查： 即 問(wèn)診 。 12獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容 ?方法學(xué) ?癥狀學(xué) ?方法論 內(nèi)容： 第一章 緒論 （ Introduction） 1． 方法學(xué) 。 包括： 描述各種癥狀的表現(xiàn) 、 形象和特征 。 學(xué)習(xí)方法： 理論聯(lián)系實(shí)際 。 不過(guò) ， 我們可以根據(jù)這種癥狀來(lái)推斷可能發(fā)生的各種疾病 ， 以確定診斷范圍 。 浮腫 、 腎 區(qū)疼痛 、 排尿異常 、 尿液理化性質(zhì)改變 → 腎病綜合征候群 。 第一章 緒論 （ Introduction） c. 預(yù)后慎重或可疑 —— 因收集的材料不全 、診斷的手段較差 、 疾病正在發(fā)展變化或長(zhǎng)期無(wú)進(jìn)展 、 治療技術(shù)難以保證效果等情況下 ，預(yù)后判斷難以作出 ， 結(jié)局可疑 。估計(jì)疾病的種類(lèi)。 ? 藥物的使用情況。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 1． 語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂 ， 應(yīng)熟悉方言 ， 避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) 。 了解有無(wú)病理性活動(dòng) 。也可以借助探針來(lái)感知。 ? 6． 捻發(fā)樣 （ crepitus） —— 觸診被檢部位感覺(jué)柔軟 ，有彈性 ， 低壓如有在耳邊捻動(dòng)頭發(fā)的感覺(jué) → 代表被檢部位皮下氣腫 （ 壓迫是皮下結(jié)締組織撕裂音 ） 。 指指叩診發(fā)手勢(shì) （ 返回 ） 指指叩診正確 （ 1） 與錯(cuò)誤（ 2） 手勢(shì) （ 返回 ） ? 由于各器官和組織的 致密度 ， 彈性 、 含氣量和大小 的不同 ， 叩擊所發(fā)出的聲音即叩診音也就不同 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 4． 叩診的手應(yīng)以腕關(guān)節(jié)做軸 ， 輕松的振動(dòng)與叩擊 ， 不要強(qiáng)加臂力 。 ? 4． 檢查者要將注意力集中在聽(tīng)取的聲音上 ， 并且同時(shí)要注意觀察動(dòng)物的動(dòng)作 。 ? 2． 便于識(shí)別患病動(dòng)物 ， 尤其在群體中 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 167。 2． 依據(jù) ：通常依據(jù)肌肉的豐滿(mǎn)度，特別是皮下脂肪的蓄積量，以及被毛的狀況而判定。 稱(chēng)為 精神不佳或精神沉郁 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ： —— 動(dòng)物頭頸平伸 、 肢體僵硬 、 四肢關(guān)節(jié)不能屈曲 、 尾根挺起 、 鼻孔開(kāi)張 、 瞬膜露出 、 牙關(guān)緊閉等形象 ，形似 “ 木馬 ” 。 ii． 機(jī)體的高度瘦弱 、 衰竭時(shí) 。 可提示為腦 、 腦膜的充血 、 出血 、 炎癥或某些中毒與嚴(yán)重的內(nèi)中毒 ， 腦的占位性病變等 。 B． 疾病動(dòng)物 a. 被毛蓬松粗亂而無(wú)光澤 ， 或羽毛逆立 、 無(wú)光澤 ， 容易脫落 ， 容易被折斷 。單位容積血液中 紅細(xì)胞 或 血紅蛋白的含量 減少的疾病。不全阻塞時(shí) 顏色變淺 變淺或正常 焦蟲(chóng)病牛陰道黏膜黃染 豬附紅細(xì)胞病死亡豬皮膚蒼白 、 黃染 （ 返回 ） ? 皮膚 紫色或藍(lán)紫色 ， 輕則以耳尖 、 鼻盤(pán)及四肢末端為明顯 ， 重則可遍及全身 。 ? ② 異常皮溫： 3． 描述及病理意義 ： 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 A． 皮溫增高 ：全身性皮溫增高；局限性皮溫增高 。 于頸側(cè) 、 肩前 、 肋弓后等部位 。 以胸前 、 頸下 、 腹下 、 四肢等部位水腫明顯 ， 發(fā)展緩慢 ， 早晨明顯 ， 隨運(yùn)動(dòng)可減輕 。軀干部多見(jiàn)，指尖到手掌大小、扁平丘疹，伴有劇烈癢感，稱(chēng)蕁麻疹，也屬 變態(tài)反應(yīng)性疾病 。 ④ 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ?④ 黃染 ：結(jié)合膜發(fā)黃 ， 反映色素代謝障礙的結(jié)果 。 跳過(guò) 豬急性心機(jī)能不全 （ 眼瞼腫脹 、 眼球充血 ） 返回 3． 眼結(jié)膜出血 。 167。 病毒病 ， 一般種間不傳染 。見(jiàn)于肺間質(zhì)氣腫； 肘后裂創(chuàng)； 食管破裂 。 必要時(shí)可以采取穿刺的方法 ， 以確定性質(zhì) 。 四、皮膚濕度檢查 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 3． 描述與病理意義 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ① 正常狀態(tài) —— 皮膚不干不濕 。 ? d. 多種中毒病 。 跳過(guò) 血尿牛貧血和高度消瘦 （ 返回 ） 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ? 多為 黃疸 引起，是動(dòng)物 色素代謝 障礙 的疾病。 ? 礦物質(zhì)缺乏 。 （圖） ? d、 攻擊、撕咬行為 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 b. 犬坐樣姿勢(shì) 。 后肢前踏 → 兩前肢有疼痛 。 多提示為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重度病例 。 ③ .營(yíng)養(yǎng)中等 —— 介于上兩種之間 。 ?體軀結(jié)構(gòu) → 勻稱(chēng)與否 。 五 、 實(shí)驗(yàn)室檢查 血 、 尿 、 糞三大常規(guī)檢查；血液生化檢查；特殊實(shí)驗(yàn)室檢查 （ 細(xì)菌學(xué) 、 血清學(xué)等 ） 。 ?母畜生殖道分泌物的化膿、腐敗臭味，可見(jiàn)于子宮蓄膿癥或胎衣滯留等 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 一、聽(tīng)診的方法 1． 直接聽(tīng)診 特點(diǎn)：方法簡(jiǎn)單 、 聲音不失真 ， 但聽(tīng)取的范圍小 ，且不衛(wèi)生 （ 糞便 、 泥 、 寄生蟲(chóng) 、 傳染病 ） 。 代表性組織 、 器官：正常肺區(qū) 。 24 叩診（ percussion） 叩診 是對(duì)動(dòng)物體表的某一部位進(jìn)行叩擊（用手或借助器械），借以引起其振動(dòng)并發(fā)生音響，根據(jù)產(chǎn)生的音響的性質(zhì)和特性來(lái)判斷被檢查的器官、組織的狀態(tài)、病理變化的性質(zhì)和內(nèi)容物性狀，以收集癥狀、資料的一種方法臨床檢查方法。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 2．根據(jù)觸診部位的深淺分： 內(nèi)部觸診 —— 即直腸檢查（隔腸壁感知內(nèi)部器官狀態(tài)）。 ? 方法： 三、視診的方法 ?一定距離 （ 二米左右 ） 觀察全貌； ?然后由前到后 、 由左到右地邊走邊看 ， 圍繞病畜行走一周 ， 邊走邊做細(xì)致的觀察； ?先觀察其靜止姿態(tài)的變化 ， 再行牽蹓 ， 以發(fā)現(xiàn)其運(yùn)動(dòng)過(guò)程及步態(tài)的改變 。 22 視診（ inspection） 視診 —— 是指依靠人的視覺(jué)器官即肉眼對(duì)患病動(dòng)物進(jìn)行觀察 ， 以收集有關(guān)疾病癥狀 、 資料的診斷方法 ，也叫 望診 。 ? 3． 管理情況 。 ? 、 死亡率 。要果斷而不輕率、不故弄玄虛、故意夸大病情，也不故意掩蓋。 第一章 緒論 （ Introduction） 167。即主要癥狀常表現(xiàn)為局部癥狀。 第一章 緒論 （ Introduction） 2． 識(shí)別癥狀的條件 ① 首先要熟練掌握臨床檢查的各種 方法 ， 并能夠靈活運(yùn)用 。主要指五大系統(tǒng)： 心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng) 和 神經(jīng)系統(tǒng) 。 血液生化檢查 。 ?獸醫(yī)臨床診斷學(xué)定義 ：就是以各種動(dòng)物為對(duì)象 ，從臨床實(shí)踐的角度出發(fā) ， 去研究其疾病的診斷方法和理論的科學(xué) 。 本門(mén)課程要介紹的主要是一些基本的臨床檢查方法，即主要介紹一些在 患病現(xiàn)場(chǎng) 對(duì)患病動(dòng)物 活體 作出檢查的一些 基本方法 。 目的： 第一章 緒論 （ Introduction） 第一章 緒論 （ Introduction） 學(xué)習(xí)要求： 1．方法學(xué)中，理解各種診斷方法的理論及其應(yīng)用意義；通過(guò)實(shí)踐，掌握基本檢查法及常規(guī)檢驗(yàn)的操作要領(lǐng)，能較為熟練地應(yīng)用于臨診實(shí)際。 也叫 特殊癥狀 。 第一章 緒論 （ Introduction） ⑤ 綜合癥狀 （ syndromic symptom） 定義： 許多癥狀互相聯(lián)系 ， 固定在一起 ， 同時(shí)或先后按一定次序出現(xiàn)在一定的病理過(guò)程中稱(chēng)之為綜合癥狀 ， 也叫 綜合征候群或征候群 、 綜合征 。 第一章 緒論 （ Introduction） 3． 預(yù)后的結(jié)果 a. 預(yù)后佳良 （ 良好 ） —— 經(jīng)過(guò)治療不僅可恢復(fù)健康 ，而且其生產(chǎn)性能 、 使役能力等也能恢復(fù)到正常 → 完全痊愈 。 主要內(nèi)容包括 ： ? 地點(diǎn)及背景 。 掌握本地一般的流行規(guī)律 。 運(yùn)動(dòng)場(chǎng) 、 牧場(chǎng)的地理情況 ， 環(huán)境衛(wèi)生條件 ， 附近廠礦的 “ 三廢 ” 的處理等 。 觀察有 無(wú)創(chuàng)傷 、 糜爛 、 潰瘍 、 疹皰 、 腫塊 、 分泌物 、 滲出物 等 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 定義 167。 ? 3． 波動(dòng)感 （ fluctuation） —— 觸診被檢部位感覺(jué)柔軟 ，有波動(dòng)的感覺(jué) → 被檢部位下有液體蓄積 （ 可能是水腫液 、 血液 、淋巴液或膿腫液 ） 。 引起的振動(dòng)大 ， 音響容易辨別 ， 傳導(dǎo)深 。 但也不要過(guò)于用力壓迫 。 （ 圖 ） 電子聽(tīng)診器 硬質(zhì)單耳聽(tīng)診器 （ 返回 ） ? 1． 聽(tīng)