【正文】 標(biāo) 準(zhǔn) 化 用簡 易 可 行的 方式呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序 ，并將標(biāo)準(zhǔn)化的模式運(yùn)用到實(shí)際工作中。 90 檢討與改進(jìn) 與改進(jìn)的步驟（ 2/2） 進(jìn)行 檢討與改進(jìn) 的注意點(diǎn) 應(yīng)確實(shí)檢討各步驟或 QC手法運(yùn)用上癿優(yōu)缺點(diǎn) ， 不要只是寫空泛癿心得感想 ， 確實(shí)而誠懇的檢認(rèn) ， 可作為下次活動(dòng)的參考 。“調(diào)劑藥品時(shí)要小心”。 數(shù)據(jù)觀察： 改善效果之管理最少觀察 3個(gè)月以上。 有形成果 的目標(biāo)達(dá)成率 1. ﹥ 150% ： 目標(biāo)達(dá)成率過高（大于 150%）時(shí)，表示我們在目標(biāo)設(shè)定時(shí)對自己 信心不足 ，以致目標(biāo)值設(shè)定太低 2. ﹤ 80%： 目標(biāo)達(dá)成率太低（小于 80%）的 原因 可能有： 原因 ① ： 在設(shè)定目標(biāo)值時(shí)高估本圈可改善程度，故在設(shè)定目標(biāo)值時(shí)，請圈員根據(jù)實(shí)際情況共同商討本圈的圈能力。 如發(fā)現(xiàn)有反效果或異常時(shí)，應(yīng)立即停止，改用其他對策。 畫出特性要因圖： 展示問題的全貌，決定大要因 5M1E 或“人、事、時(shí)、地、物” 。 你必須知道： 目標(biāo)值設(shè)定的適當(dāng)與否，可由后面“效果確認(rèn)”時(shí)的“目標(biāo)達(dá)成率”的高低來作初步的判斷。 柏拉圖 是什么？ 柏拉圖是用來做 重點(diǎn)管理 癿工具 ， 重點(diǎn)通常只占全體癿一小部分 ， 只要掌握了重要的少數(shù) ， 就能控制全體 。 方便預(yù)估： 計(jì)劃時(shí) ， 可預(yù)估每一步驟癿工作負(fù) 擔(dān)輕重呾圈完成能力高低 ， 而作適當(dāng)癿調(diào)整 ， 以便亍按期完成 。1 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 品管圈癿步驟呾方法 ? 質(zhì)量管理課程 ? 質(zhì)量管理方法三步曲 ? 全面質(zhì)量管理理論 約瑟夫 可比較性： 計(jì)劃與實(shí)際進(jìn)度能作比較 。 通常重點(diǎn)只占全體癿 20%， 但影響度卻能占 80%， 這就是通常所說癿 “ 80/20” 原則 。 目標(biāo)設(shè)定的 注意事項(xiàng) √ :尋找真因 解析 是品管圈活動(dòng)的重要一環(huán)， 需要圈員通過對問題產(chǎn)生原因進(jìn)行分析， 找出關(guān)鍵所在，圈員要開闊思路，集思廣益?？筛鶕?jù)流程中包含的項(xiàng)目選取相應(yīng)的大要因（大骨），決定中、小要因（中骨和小骨），可通過小組討論來歸納。 ： 需要與其他部門 協(xié)調(diào) 和 溝通 的事項(xiàng)，以及經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、技術(shù)方面的支持和協(xié)助要及時(shí)向相關(guān)部門和上級(jí)主管提出。 原因 ② ： 在“解析”這一步驟中做得不夠徹底，導(dǎo)致造成問題的真正原因沒有被挖掘出來。 確定觀察的數(shù)據(jù)： 決定以何種數(shù)據(jù)觀察改善效果之變化趨勢。什么是要小心？這樣模糊的詞語是不宜出現(xiàn)的。 活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn) 今后努力方向 殘留問題 可再改善項(xiàng)目，本期未改善的主題如何改善 活動(dòng) 檢討 一覽表 活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)或今后努力方向 主題選定 圈員皆能依自身經(jīng)驗(yàn)由各個(gè)角度提出問題，選 擇了我科最急迫解決的 危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全 的主題 。 后期可參考兄弟醫(yī)院有效對策所制定出的標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)合實(shí)際改進(jìn)措施，逐漸完善各項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)工作的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)改進(jìn)并盡力完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程。 查檢完整性有待進(jìn)一步提高，并應(yīng)長期保持下去； 希望能在現(xiàn)有的成果下，保持成效，繼續(xù) 努力，再獲佳績。 ，此即為 PDCA的“ A”部分，通過此步驟讓下一期的品管圈運(yùn)作更順暢。 準(zhǔn)確性： 要避免抽象詞語。 效果確訃 時(shí)可能存在的問題 本步驟中可能存在癿問題：原始數(shù)據(jù)查不到 （ 無保存 ） ；比較參數(shù)選擇不合理；假數(shù)據(jù)；沒有除去非品管圈活勱因素造成癿變異；無數(shù)據(jù)收集時(shí)間等說明文字作適當(dāng)解釋；沒有量化；等等 。 總體效果確認(rèn) ： 總體效果將根據(jù)已實(shí)施改善對策的數(shù)據(jù)，使用品管圈工具（總推移圖及層別推移圖）用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來判斷。 7. 對策實(shí)施 對策檢討與實(shí)施 的步驟 （ 1/2） 61 ： 實(shí)施中，如發(fā)現(xiàn)效果不佳，可 重新調(diào)整后實(shí)施 。 角 ()找出中要因 特 性 特 性 ()找出小要因 如何繪制 魚骨圖 ？（圖解） (4)圈選要因 特 性 列出原因： 列出由 柏拉圖 統(tǒng)計(jì)出的占 80%的問題所在， 即 需要分析的原因 。 你必須知道： 若在主題選定時(shí) 有現(xiàn)成數(shù)據(jù) 可用（也就是不必在現(xiàn)狀把握時(shí)重新收集數(shù)據(jù)）， “目標(biāo)設(shè)定” 這一步驟 可以提前 在“主題選定”完成之后直接進(jìn)行。 柏拉圖癿“ 80/20”原理 就是說明： 找出產(chǎn)生造成最大錯(cuò)誤 (80%)的主要因素 (20%)， 這就是柏拉圖精神 。 甘特圖 特點(diǎn) 甘 特 圖 一目了然： 計(jì)劃內(nèi)容一目了然 ， 便亍理解呾實(shí)際操作 。M 制作簡單： 制作簡單 ， 無需復(fù)雜癿計(jì)算呾分析 。 柏拉圖可以配合層別法一起運(yùn)用 ， 繪制層別柏拉圖 。 原因 所有可能造成問題的因素都可稱之為“原因”。 找出要因： 徹底分析原因，要針對結(jié)果，把原因一層層展開，分析到可以采取對策為止，防止“棗核形”循環(huán)，在末端因素上選出重要的原因（要因）。 ： 完成情況應(yīng)及時(shí)向主管和相關(guān)部門通報(bào)，以利于活動(dòng)展開。 原因 ③ ： 在“對策擬定”中所選出對策不夠有效和有創(chuàng)意，或只是治標(biāo)不治本的對策，無法真正解決問題。 圖形為王： 盡量以圖形做改善效果管理工作，以利衡量。 數(shù)量化： 每個(gè)讀標(biāo)準(zhǔn)的人必須能以相同的方式解釋標(biāo)準(zhǔn)。 評(píng)價(jià)時(shí)由于給分太接近，導(dǎo)致有分?jǐn)?shù)相同的情形 。 圈會(huì)運(yùn)作情形 圈員皆能依規(guī)定之時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到場開會(huì)，會(huì)議中之溝通過程愉悅。 效果確認(rèn) 品管圈實(shí)施期間皆能針對各項(xiàng)對策收集數(shù)據(jù)，并由數(shù)據(jù)分析 了解改善成效 ， 通過效果確認(rèn)，使圈員更直觀的感受到成就感 。 步驟（ 1/2） 89 ，而是持續(xù)不斷地針對部門內(nèi)的問題進(jìn)行改善，因此 活動(dòng)結(jié)束后應(yīng)列出下期活動(dòng)主題 ，以貫徹品管圈的精神。 (2) 用于研究開發(fā)、效率的提高。 加入無形成果： 無形成果也需納入比較的范圍。對無效的對策需開會(huì)研討決定取消或重新提出新的對策。對發(fā)生的任何狀況，無論正面或反面的，必須詳細(xì)記錄， 定期檢討 。 ~ 80176。 (3)目標(biāo)應(yīng)具有一定的 挑戰(zhàn)性 。 柏拉圖 共有兩條縱軸 ， 左邊癿為要因癿次數(shù)或頻率 ， 右邊則為要因癿累計(jì)百分比 。 它直觀地表明仸務(wù)計(jì)劃在什么時(shí)候進(jìn)行 ， 及實(shí)際進(jìn)展與計(jì)劃要求癿對比 。朱蘭 2 方針管理 流程管理 日常管理 5s活動(dòng)、品管圈、提案制度 標(biāo)準(zhǔn)化（如 iso、 JCI . 臨床路徑） 高階管理者 中階管理者 基層管理者 基 層 員 工 滿足患者需求 管理制度和組織的建立 全面質(zhì)量管理 (TQM)架構(gòu) 3 ?威廉 月份 周次 步驟 2023年 7月 2023年 8月 2023年 9月 2023年 10月 2023年 11月 2023年 12月 負(fù) 責(zé) 人 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 主題選定 計(jì)劃擬訂 現(xiàn)況把握 目標(biāo)設(shè)定 解 析 對策擬訂 實(shí)施與檢討 效果確認(rèn) 標(biāo) 準(zhǔn) 化 檢討改進(jìn) 成果發(fā)表 計(jì)劃進(jìn)度表（甘特圖） 虛線表示計(jì)劃線 實(shí)線表示實(shí)施線 10% 步驟 10 占時(shí) 10% 步驟 8呾 9：占時(shí) 20% 步驟 7：占時(shí) 40% 步驟 1～ 6：占時(shí) 30% 30% 40% 20% 計(jì)劃進(jìn)度表 月份 周次 步驟 2023年 7月 202