【正文】 十七、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 ? 四、新開展的每一項新技術(shù)、新項目均應(yīng)有相應(yīng)技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施的支持。其他檢查報告單應(yīng)分門別類，另紙粘貼。內(nèi)容包括患者的病情變化、重要檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、分析討論意見、會診意見、所采取治療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其親屬告知的重要事項等。 ? 對收入急診觀察室的患者，應(yīng)當(dāng)書寫留觀期間的觀察記錄。 ? 六、門診病歷書寫要求 ? 門診病歷應(yīng)認(rèn)真填寫患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫工作單位或住址、藥物過敏史。 ? 八、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理。 十五、醫(yī)療質(zhì)量管理制度 ? 一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永和的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程，要納入醫(yī)院的各項工作。 ? 十四、分級護(hù)理制度 ? 四、三級護(hù)理 ? 病情依據(jù)： ? (1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。 ? (2)各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。 十三、臨床輸血管理制度 ? 為了加強(qiáng)臨床用血管理，杜絕輸血的浪費(fèi)和濫用，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理地用血， 結(jié)合我院實際，制定本制度。 十一、值班、交接班制度 ? 每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將病員情況重點(diǎn)報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交代危重病員情況及尚待處理的工作。 ? 發(fā)藥、注射或靜脈給藥過程中，如病人有疑問，應(yīng)及時查清核對無誤后，給病人解釋清楚，取得病人理解后，方可執(zhí)行。需即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，問清后立即執(zhí)行。規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。 處置后查 ；對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。 九、手術(shù)分級管理制度 ? 一、手術(shù)分類 :根據(jù)國家新版教材，參照國際、國內(nèi)專業(yè)會議建議，按照手術(shù)的難易程度、大小、是否已經(jīng)開展情況將手術(shù)分為四類 ? ：簡單小型手術(shù) ? ：小型手術(shù)及簡單中型手術(shù) ? ：中型手術(shù)及一般大手術(shù) ? ：疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開展手術(shù)、多聯(lián)合手術(shù) ? 二、手術(shù)醫(yī)師分級 :根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)， 3年以內(nèi)為低年資， 3年以上為高年資。 七、死亡病例討論制度 ? 為了規(guī)范死亡病例的討論，及時總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，特制定我院死亡病例討論制度。在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定作好各項搶救記錄，若因搶救來不及記錄時，須在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)補(bǔ)記。如需?？茣\的病人，可作?？茩z查。由經(jīng)治醫(yī)師報告病例，經(jīng)主任醫(yī)師陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化以及當(dāng)前臨床輔助檢查結(jié)果。 ? ，介紹病情或報告病例。住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等有關(guān)人員參加。 ? 八、凡不認(rèn)真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟(jì)損失者，由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。對一般病情的新入院患者，首次查房應(yīng)在其入院一周內(nèi)完成。 三、三級醫(yī)師查房制度 ? 8檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)囑，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，簽發(fā)會診單、特殊檢查申請單、特殊藥品處方，檢查病例首頁并簽字。 ? 。 五、會診制度 ? 一、凡疑難病例，均應(yīng)及時申請相關(guān)科室會診。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實施。 ? 七、若遇特殊情況超出一科范圍或本科力量不足時，科室之間應(yīng)支援配合，必要時醫(yī)院成立臨時搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。 ? 七、討論記錄： ? （ 1）各科建立專用死亡討論記錄本，在進(jìn)行死亡病例討論時，指定人員在死亡討論記錄本上按照要求進(jìn)行記錄。 十、查對制度 ? 查對制度是保證病人安全防治差錯事故發(fā)生的一項重要措施。 ? ，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。 ? 七、檢驗科查對制度 ? 采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、性別、年齡、檢驗?zāi)康摹? 十、查對制度 ? 用藥前要查對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間；口服藥藥房要擺好后，必須經(jīng)治療護(hù)士在此核對后方可執(zhí)行。接班者未到時，交班者不得離開崗位。 ? 三、溝通要求做好詳細(xì)記錄，記錄內(nèi)容有溝通時間、地點(diǎn)、參加人員、溝通內(nèi)容、溝通結(jié)果。根據(jù)日常生活能力（ ADL）評定給予基礎(chǔ)護(hù)理，在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級為紅色，二級為藍(lán)色，三級為黃色白標(biāo)記。 ? (2)年老體弱或慢性病不宜過多活動者。 ? 臥位舒適，符合病情和治療要求。 ? 質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。 ? 三、病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。年齡要寫十足年齡，不準(zhǔn)寫“成”字。接受大批病人或傷員時，住院病歷完成時間可由科主任酌情規(guī)定。 十六、病例書寫管理制度 ? 1手術(shù)病員的術(shù)前總結(jié)、術(shù)前討論記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)的列入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。 十七、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 ? 為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，促進(jìn)衛(wèi)生科技進(jìn)步，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，特制定本醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。 ? 謝謝 演講完畢，謝謝觀看！ 。需要取消時，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。 ? 1院內(nèi)或全院性會診及疑難病例的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。搶救病人應(yīng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記病歷，并加以注明。 ? 每次診療完畢必須作出印象診斷，兩次不能確診應(yīng)提請上級醫(yī)師會診或全科會診，詳細(xì)記載會診內(nèi)容及今后診斷計劃，以便復(fù)診時參考。上級醫(yī)師修改病歷時，如系錯字、錯句、用雙橫線劃在錯字上；如系添加，在保持原紀(jì)錄清晰、可辨認(rèn)的前提下，在空白處書寫，注明修改時間并簽名。 十五、醫(yī)療質(zhì)量管理制度 ? 三、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。 ? (5)進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高患者自我保健水平。 ? (5)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。 ? 七、各臨床科室予以執(zhí)行，若違反本規(guī)定，將扣除科室月量化考核分 510分。 十二、醫(yī)患溝通制度 ? 一、落實各種告知、談話、簽字、登記制度。 ? 值班醫(yī)師每日下班前在科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和藥物有效期。 ? 治療時，查對科別、病房、姓名、性別、部位、條件、時間、角度、劑量。并交代用法及注意事項。 ? 四、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：包括決定手術(shù)時間、指證、術(shù)式、手術(shù)組成人員的分工等。 ? （ 2）討論時經(jīng)治醫(yī)師匯報病情摘要、治療經(jīng)過、死亡原因。 ? 六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。 ? 、科間、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會診前的準(zhǔn)備和會議記錄。 ? 五、疑難病例分緊急情況和非緊急情況，緊急病例，規(guī)定在半個工作日內(nèi)或即刻組織討論；非緊急病例，在 48小時內(nèi)討論組織討論。正確的站姿，不得斜倚亂靠。 ? 、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。 ? 五、全體工作人員要認(rèn)真執(zhí)行好“首問負(fù)責(zé)制度” ,凡不認(rèn)真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)患關(guān)系緊張或其他情況，給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟(jì)損失者，由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，并及時請 上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師 會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。 ? 二、首問負(fù)責(zé)制度形式包括：面對面詢問回答、回答電話咨詢、受理來信來訪。對危重患者應(yīng)隨時查房。查房前，在交班會上應(yīng)明確查房的患者及患者數(shù)，已掌握本次查房的概況并能對查房時間加以控制，避免顧此失彼。 ? 三、凡遇到疑難病例，即刻報告科室行政主任及醫(yī)教處，由醫(yī)教處負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家進(jìn)行院內(nèi)疑難病例討論，必要時或應(yīng)患者家屬請求邀請院外專家參加。病情特別緊急可先用電話邀請，后補(bǔ)填會診單，或在會診單上注明“特急”二字，應(yīng)邀科室必須立即派醫(yī)師前往（ 5分鐘到達(dá)），不得延誤。藥劑