【正文】 認(rèn)真對待任何一種設(shè)想，而不管其是否適當(dāng)和可行。 ● 定義所選流程圖的邊界。 ● 確認(rèn)“開始塊”，并把它頁面左上角的位置。 歡迎各抒己見，自由鳴放。對各種意見、方案的評判必須放到最后階段，此前不能對別人的意見提出批評和評價。流程圖顯示了活動的順序 應(yīng)用： 項目計劃和實施、過程分析 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與改進(jìn)工具 二 質(zhì)量改進(jìn)工具 流程圖 流程圖繪制的步驟 ● 選擇要繪制的過程。 ● 確定“完成塊”，并把它放在頁面右下角的位置。創(chuàng)造一種自由的氣氛，激發(fā)參加者提出各種荒誕的想法。 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與改進(jìn)工具 二 質(zhì)量改進(jìn)工具 頭腦風(fēng)暴法 原則： 庭外判決。對應(yīng)主箭條的箭條為“原因類別線” 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與改進(jìn)工具 質(zhì)量改進(jìn)工具 因果圖 二 指向原因類別線的箭條為“第一層原因”；指向第一層原因的箭條為“第二層原因”；方框框住的短語為主要原因；主要原因在末端因素上選擇 患者抱怨原因分析 魚骨圖 患者抱怨 患者因素 科室管理 設(shè)備設(shè)施 護(hù)士因素 設(shè)施老舊 設(shè)施不齊備 流程問題 培訓(xùn)不到位 素質(zhì)差 不了解或認(rèn)識不足 能力不足 責(zé)任心不強(qiáng) 人員安排不合理 體重增長過多 患者因素 知識缺乏 認(rèn)識不足 自律性差 護(hù)士因素 能力不足 知識缺乏 溝通能力 不足 主動服務(wù) 意識不強(qiáng) 透析治療 次數(shù)不足 費(fèi)用困難 認(rèn)識不足 管理因素 培訓(xùn)不到位 缺乏監(jiān)督 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與改進(jìn)工具 二 質(zhì)量改進(jìn)工具 流程圖 定義 將某一過程流程用圖解來表示，是質(zhì)量改進(jìn)非常有價值的方法。 ● 嘗試確定從“開始塊”到“完成塊”最簡單的方法。 追求數(shù)量。設(shè)記錄員 1人，要求認(rèn)真將與會者每一設(shè)想不論好壞都完整地記錄下來。主線條右側(cè)短語表示結(jié)果 。 ● 順次記錄每一步驟，從“開始塊”到“完成塊”或從“完成塊”到“開始塊”。意見越多，產(chǎn)生好意見的可能性越大。 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與改進(jìn)工具 二 質(zhì)量改進(jìn)工具 頭腦風(fēng)暴法 組織形式 參加人數(shù)一般為 5～ 10人（可以以科室為單位），最好由不同年資或不同知識結(jié)構(gòu)者組成； 會議時間控制在 1小時左右； 設(shè)主持人 1名，主持人只主持會議，對設(shè)想不作評論。 目的 ： 提高質(zhì)量管理體系滿足顧客要求的能力 計劃 P 處理 A 檢查 C 實施 D PDCA循環(huán)（ 814步） 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與改進(jìn)工具 二 PDCA循環(huán)的特點：維持和改進(jìn) 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與改進(jìn)工具 二 P D A C A C D P D C A P D C A A D P C P P A C D P A C D P A C D P 維持 改進(jìn) 維持 改進(jìn) 改進(jìn) 維持 維持：通過質(zhì)量控制，保證已經(jīng)達(dá)到的質(zhì)量水平 改進(jìn)：是將質(zhì)量提高的一個新的水平，也稱為突破 計劃 選擇項目 確定問題和目的 分類 /了解 設(shè)定目標(biāo) /時間表 告知并登記項目 解決 /提出最適合 的建議 處理 計劃安裝 /執(zhí)行計劃 培訓(xùn)，實施被認(rèn)可的項目 保持 /使標(biāo)準(zhǔn)化 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與改進(jìn)工具 二 實施 記錄 /觀察 /收集數(shù)據(jù) 檢查 /排