【正文】 需要局部降溫特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。 ⑷圍手術(shù)期用藥，請(qǐng)注明術(shù)前或術(shù)中用藥，手術(shù)前用藥著明用藥的時(shí)間、地點(diǎn)（手術(shù)室、病房），一般要求在切皮前 3060分鐘應(yīng)用，手術(shù)中用藥是指手術(shù)過(guò)程中抗菌藥物的使用，若手術(shù)時(shí)間超過(guò)三小時(shí)或失血量 1500ml，要求追加一劑抗菌藥物。 ? 病人：病人的皮膚、口腔、消化道、呼吸道、泌尿生殖道中的正常菌群亦可造成術(shù)后感染。 手術(shù)部位感染定義 ? 手術(shù)部位感染 (Surgical Site Infection， SSI) ? 如果沒(méi)有植入物，發(fā)生在術(shù)后 30天內(nèi)的感染 ? 如果有植入物，發(fā)生在術(shù)后 1年內(nèi)的感染 手術(shù)部位感染分類 ? 表淺手術(shù)切口感染 ? 深部手術(shù)切口感染 ? 器官（或腔隙）感染 SSI——表淺手術(shù)切口感染 ? 感染僅累及切口皮膚或者皮下組織，并符合下列條件之一 ： ? 切口淺部組織有化膿性液體 ? 從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體 ? 具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫、脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開(kāi)放的切口淺層組織 下列情況不屬于表淺切口感染 ? 針眼處膿點(diǎn)（僅限于縫線通過(guò)處的輕微炎癥和少許分泌物）。 ? 外陰切開(kāi)術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染。 ? 環(huán)境、手術(shù)器械 : 污染的手術(shù)器械、敷料和皮膚消毒劑可以引起手術(shù)部位感染；污染的空調(diào)系統(tǒng)亦是手術(shù)室儲(chǔ)菌源。 病房監(jiān)控護(hù)士 職責(zé)與任務(wù) 了解手術(shù)后患者體溫及手術(shù)切口情況，發(fā)現(xiàn)切口有異常分泌物，及時(shí)上報(bào)，協(xié)助醫(yī)生做切口分泌物檢查；做好手術(shù)患者的入院宣教和出院指導(dǎo)，準(zhǔn)確存留患者出院后聯(lián)系方式，并告知患者手術(shù)后手術(shù)部位如有紅腫、熱痛、化膿等情況及時(shí)與醫(yī)生和染監(jiān)控專職人員聯(lián)系。 有效控制糖尿病患者的血糖。 手術(shù)部位感染預(yù)防要點(diǎn) 沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃ 的無(wú)菌生理鹽水等液體。 術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。 甲、乙兩名醫(yī)師不同危險(xiǎn)指數(shù)切口感染情況 危險(xiǎn)指數(shù) 醫(yī)師甲（感染例數(shù) /手術(shù)例數(shù)） 醫(yī)師乙（感染例數(shù) /手術(shù)例數(shù)） 0 0 (0/10) 0 (0/20) 1 0 (0/10) % (1/10) 2 % (1/20) 0 (0/5) 3 % (2/20) 0 (0/5) 舉例說(shuō)明 平均危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí) 醫(yī)師調(diào)正感染專率 203202301100 ???? ???????? ）（）（）（）（醫(yī)師甲 535120 ???? ???? ）（）（）（）（醫(yī)師乙 % ??醫(yī)師甲 % ??醫(yī)師乙舉 例 說(shuō) 明 ? 平均危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí) ?醫(yī)生甲 = = = ?醫(yī)生乙 = = = ? 醫(yī)生調(diào)整感染專率（ %） ?醫(yī)生甲 = =% ? 醫(yī)生乙 = =% 50401010)503()402()101()100(??????????100200110240%.45550401010)50