【正文】 :46:0213:46Feb2311Feb23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 :46:0213:46:02February 11, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 ? 病案科主任至少要從事本專(zhuān)業(yè)工作 5年以上。 ? 1985年北京市崇文區(qū)衛(wèi)生學(xué)校舉辦了第一個(gè)正規(guī)教育的中專(zhuān)病案班。沒(méi)有最好的病案管理體制，系統(tǒng)、流程合理就是最好的。 ? 無(wú)論是門(mén)診病案還是住院病案，都將涉及病案表格。 20世紀(jì) 90年代中期，光盤(pán)作為醫(yī)學(xué)記錄的載體出現(xiàn)。 ? 除病案管理、疾病分類(lèi)、手術(shù)分類(lèi)等自身專(zhuān)業(yè)外，還涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、心理學(xué)、組織管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、國(guó)家政策及法律法規(guī)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)。 ? 本專(zhuān)業(yè)采用紙筆作答方式。 ? 病案具有備忘、備考、守信、憑證的功能，在醫(yī)療、科研、教學(xué)、醫(yī)院管理、醫(yī)療付款、醫(yī)療糾紛、記錄歷史等方面分別發(fā)揮不同的作用。 ? 我國(guó)病案管理創(chuàng)始人王賢星 1909年在湖南惠愛(ài)醫(yī)院還沒(méi)有單獨(dú)的病案記錄，僅有一大型登記本， 1914年北京施醫(yī)院最早建立了病人的個(gè)人病案， 1919年前后北京的一些醫(yī)院也相繼建立了病案，但都沒(méi)有專(zhuān)職的管理人員。 ? 第一種不利于資料比較，已不使用；第二種是目前普遍使用的；第三種特別適用于教學(xué)醫(yī)院及電子病案。病案管理質(zhì)控一般由受過(guò)病案管理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員來(lái)完成；病案內(nèi)容質(zhì)控則需要有良好醫(yī)學(xué)背景的人員來(lái)完成。 1952年第一屆國(guó)際病案學(xué)會(huì)在英國(guó)召開(kāi)，但 1968年才正式成立國(guó)際病案組織聯(lián)合會(huì)（ IFHRO） 病案科的組織與管理 ? 病案科在醫(yī)院中既有業(yè)務(wù)管理職能又有行政管理職能 ? 病案管理有其專(zhuān)業(yè)理論和技能，屬于醫(yī)技科室。 ? 保存紙質(zhì)資料的溫度范圍為 1422C176。 , February 11, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 2023年 2月 下午 1時(shí) 46分 :46February 11, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 2月 下午 1時(shí) 46分 :46February 11, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 謝 謝 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 病案人員的配備 ? 發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院病床與病案管理人員的配備一般為 1015： 1。 ? 歐美國(guó)家在 20世紀(jì) 50年代開(kāi)始采用縮微方式保存病案，以后又應(yīng)用縮微數(shù)碼技術(shù)，現(xiàn)在重點(diǎn)是發(fā)展電子病案。保管對(duì)病案庫(kù)的環(huán)境有一定的要求，如溫度 1422C176。古埃及的Thot寫(xiě)有 36本書(shū)籍，其中有 6本是醫(yī)書(shū)； 19世紀(jì)考古家 Edwin Smith發(fā)現(xiàn)的一卷紙草，記述了 48例外科手術(shù)病案，是公元前 1600年的古埃及醫(yī)學(xué)文字記錄。先后在湖南長(zhǎng)沙、湖北、山東等地發(fā)現(xiàn)了大量的秦、漢簡(jiǎn)冊(cè)檔案。 ? 一份好的病案，病程記錄能夠很好地支持診斷，支持醫(yī)療的合理性。（衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定） 病案的記錄形式和載體 ? 記錄形式可以是文字，也可以是圖表、圖像、錄音等其他形式 ? 載體可以是紙張、縮微膠片、磁盤(pán)、硬盤(pán)、光盤(pán)或其他設(shè)備 合格病案的標(biāo)準(zhǔn) ? 一份合格的病案應(yīng)當(dāng)能夠準(zhǔn)確地回答“誰(shuí)”、“什么”、“為什么”、“什么地方”和“怎么樣”等問(wèn)題，還要強(qiáng)調(diào)記錄的完整性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性。單一木片為“牘”，窄的版叫“木簡(jiǎn)”，許多版、牘相連為“函”。 ? 傳說(shuō)同樣也是記錄歷史的一種方法。 保管及利用 ? 保管是指病案入庫(kù)的管理。第一位病案管理員是 Mrs Whiting Meyers，北美病案管理協(xié)會(huì)的第一任主席和美國(guó)病案協(xié)會(huì)的榮譽(yù)主席。 ? 病案委員會(huì)的職責(zé)有 8條 病案科的職責(zé)與功能 ? 貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī) ? 貫徹執(zhí)行本單位病案管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，制定崗位責(zé)任與內(nèi)部合理 的工作流程 ? 制定每個(gè)崗位明確的崗位職責(zé)（描述） ? 病案資料的收集、整理、歸檔、存儲(chǔ)、借閱供應(yīng)、分類(lèi)編碼、質(zhì)量監(jiān)控、索引登記、隨訪登記 ? 為醫(yī)、教、研服務(wù)；滿足院內(nèi)、外及社會(huì)需求提供信息服務(wù) ? 依法收集