病案管理學(xué)概論-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 案資料發(fā)生、發(fā)展、信息轉(zhuǎn)化、信息系統(tǒng)運(yùn)行規(guī)律的實(shí)用性邊緣學(xué)科。 病案與病歷的區(qū)別 ? 案：案卷；歷：過程 ? 病案未完成未交到病案科時(shí)稱為病歷 ? 病案回收到病案科，經(jīng)整理加工成冊(cè)，稱為病案 ? 區(qū)別：病案是指完成或暫完成的醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)療記錄；病歷是指在醫(yī)療過程中的醫(yī)療記錄。 ? 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試相應(yīng)專業(yè)各科目成績(jī)實(shí)行兩年為一周期的滾動(dòng)管理辦法，在連續(xù)的 2個(gè)考試年度內(nèi)通過同一專業(yè) 4個(gè)科目的考試，可取得該專業(yè)資格證書。即不僅是對(duì)病案物理性質(zhì)的管理，而且對(duì)病案記錄的內(nèi)容進(jìn)行深加工，提煉出消息，如建立較為完善的索引系統(tǒng)，對(duì)病案中的有關(guān)資料分類加工、分析統(tǒng)計(jì)，對(duì)收集資料質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，向醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理人員及其他信息的使用人員提供高質(zhì)量的衛(wèi)生信息服務(wù)。 中國(guó)病案發(fā)展史 ? 病案的發(fā)展與醫(yī)學(xué)發(fā)展同期、同步 ? 遠(yuǎn)古時(shí)代醫(yī)藥傳說有“神農(nóng)嘗百草，伏羲制九針”，伏羲所處時(shí)代約為舊石器時(shí)代中晚期（距今約 100004000年前）。紙張病案至今仍為醫(yī)療記錄的主要載體。 1913年美國(guó)開展的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)對(duì)我國(guó)的病案記錄有一定的影響。 ? 收集是病案管理工作的第一步，也是基礎(chǔ)工作。 加 工 ? 加工是將資料中的重要內(nèi)容轉(zhuǎn)換為信息，一般是采用索引形式。保管的目的就是為了更好地提供利用。 ? 病案質(zhì)控的方法通常步驟為：制定標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、檢查、反饋（ PDCA循環(huán)或戴明質(zhì)量管理法 ）?？s微數(shù)碼方式由于需要雙重維護(hù)，一般醫(yī)院也不采用。初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)隸屬于主管醫(yī)療工作的部門，二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)直屬院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)。 對(duì)病案管理人員的要求 ? 病案管理專業(yè)的要求決定，病案工作技術(shù)人員應(yīng)是衛(wèi)生信息（病案）管理專業(yè)畢業(yè)生，取得病案管理專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；專業(yè)技術(shù)工人需要取得職業(yè)證書持證上崗。相對(duì)濕度為45%60%。 :46:0213:46Feb2311Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 13:46:0213:46:0213:462/11/2023 1:46:02 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 , February 11, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 2月 11日星期六 1時(shí) 46分 2秒 13:46:0211 February 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 2月 11日星期六 下午 1時(shí) 46分 2秒 13:46: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 下午 1時(shí) 46分 :46February 11, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 科室內(nèi)的個(gè)人工作方案和工作單元以及組織框架的影響因素 作為科室負(fù)責(zé)人在組織病案工作，進(jìn)行工作設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng) 與工作有關(guān)的可變因素 病案科室管理實(shí)施方法 ? 工作手冊(cè) 病案科工作手冊(cè)應(yīng)包括組織結(jié)構(gòu)、工作流程、崗位職責(zé)（描述）、操作程序及規(guī)章制度五個(gè)部分。 病案科設(shè)備：房屋空間與設(shè)施 ? 至少應(yīng)有儲(chǔ)存 5年以上常用病案的空間，超過 5年以上常用的病案要有貯存病案的第二庫(kù)房。 ? 病案委員會(huì)的職責(zé)有 8條 病案科的職責(zé)與功能 ? 貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī) ? 貫徹執(zhí)行本單位病案管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，制定崗位責(zé)任與內(nèi)部合理 的工作流程 ? 制定每個(gè)崗位明確的崗位職責(zé)（描述） ? 病案資料的收集、整理、歸檔、存儲(chǔ)、借閱供應(yīng)、分類編碼、質(zhì)量監(jiān)控、索引登記、隨訪登記 ? 為醫(yī)、教、研服務(wù)；滿足院內(nèi)、外及社會(huì)需求提供信息服務(wù) ? 依法收集醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析提供各級(jí)各類信息和統(tǒng)計(jì)報(bào)表，參與醫(yī)院管理 ? 負(fù)責(zé)醫(yī)療使用的各種醫(yī)療記錄表格的管理、審定 ? 參與建立病案管理的信息網(wǎng)絡(luò)，開展病案管理的科學(xué)研究 ? 負(fù)責(zé)病案管理人員的專業(yè)培訓(xùn)。 病案管理的發(fā)展趨勢(shì) ? 廣泛深入地涉及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理 ? 涉及醫(yī)療糾紛和法律案件 ? 病案管理向衛(wèi)生信息管理方向發(fā)展 病案管理向衛(wèi)生信息管理方向發(fā)展的具體表現(xiàn)是電子化 病案。第一位病
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