落實(shí)核心制度提高醫(yī)療質(zhì)量(專業(yè)版)
【正文】 麻醉安全管理 ? 麻醉診療常規(guī)（含麻醉技術(shù)操作規(guī)范） 。 病歷書寫基本規(guī)范與管理制度 2023年版 《 規(guī)范 》 四章 36條， 2023年版規(guī)范五章 38條。 。 第二類：指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的技術(shù)。 ? 對(duì)危重病人 、 新入院病人、手術(shù)病人要進(jìn)行床旁交接班，并做好交接班記錄，雙簽字。 ? 及時(shí)書寫搶救記錄。 ? 病人穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院。 ?需請(qǐng)會(huì)診的 ， 要及時(shí)會(huì)診。 ? 制定應(yīng)急預(yù)案。 ? 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí) ，要“三查十對(duì)”。尸檢病例、待病理報(bào)告發(fā)出后一周內(nèi)討論。 ?審批程序 ：科室先論證，寫出臨床應(yīng)用可行性報(bào)告 —報(bào)告與申請(qǐng)表上交醫(yī)務(wù)科審核 —院專家委員會(huì)論證并記錄 —院領(lǐng)導(dǎo)審簽 醫(yī)務(wù)科備案 通知科室開展。 ? 醫(yī)師手術(shù)權(quán)限授權(quán)，要依據(jù)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，又要依據(jù)實(shí)際專業(yè)能力。 ?輸血前檢查血型、輸血系列。 ? 組織學(xué)習(xí) ： 科主任、護(hù)士長(zhǎng)首先應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟知掌握，模范執(zhí)行 。 ?《 臨床輸血申請(qǐng)單 》 由主治醫(yī)師審查、簽字， 1000ml以上科主任審簽。 手術(shù)分級(jí)管理制度 ? 手術(shù)級(jí)別應(yīng)與醫(yī)院 等級(jí) 、功能、任務(wù)一致 ? 醫(yī)師分級(jí) ? 手術(shù)分級(jí)： 一 級(jí)手術(shù) ， 風(fēng)險(xiǎn)較低，過程簡(jiǎn)單，難度低的普通手術(shù) ； 二 級(jí)手術(shù) ，有一定風(fēng)險(xiǎn)，過程復(fù)雜程度一般，有一定難度的手術(shù)； 三 級(jí)手術(shù) ，風(fēng)險(xiǎn)較高，過程較復(fù)雜，難度較大的手術(shù)； 四 級(jí)手術(shù) ，風(fēng)險(xiǎn)高，過程復(fù)雜，難度大的重大手術(shù)。 ? 要與科室專業(yè)技術(shù)水平相當(dāng)。 ? 一般在死亡后一周內(nèi)討論。 ? 院外會(huì)診：按衛(wèi)生部 2023年 42號(hào)令 《 醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定 》 執(zhí)行，醫(yī)務(wù)科做好登記。 ? 主任（副主任）醫(yī)師查房，每周 2次 以上。 醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力。 ?急、危、重癥患者住院、轉(zhuǎn)院時(shí)，與對(duì)方做好交接。 ? 搶救結(jié)果 ，報(bào)告醫(yī)務(wù)科。 疑難（危重）病例討論制度 ? 凡確診困難，療效不確切，病情危重的患者，都要及時(shí)組織討論。 ? 本制度制只適用于第一類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入。 ? 尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)
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