【正文】 20231 業(yè) 余生活要有意 義 ，不要越 軌 。 16:55:1316:55:1316:55Monday,20231少年十五二十 時 ，步行 奪 得胡 馬騎 。 三月 2116:55:1316:55Mar2122Mar211世 間 成事，不求其 絕對圓滿 ，留一份不足，可得無限完美。22,PM1以我獨沈久，愧君相 見頻 。n (benproperine):非麻醉性鎮(zhèn)咳藥 ,作用為可待因的 2~4倍?？诜蚱は伦⑸?,每次 15~30mg,每天量可為 30~90mg?？人詾橐环N防御性反射活動n 咳嗽為一種防御性反射活動 ,有利于清除呼吸道分泌物 ,輕度咳嗽不需進行鎮(zhèn)咳治療。 (七 )心理性咳嗽 n (2)肺通氣功能正常 ,氣道高反應性檢測陰性。(二 )支氣管擴張癥 n 1)患者有明顯的進食相關的咳嗽 ,如餐后咳嗽、進食咳嗽等。 初始治療可聯(lián)合應用潑尼松口服 ,每天 10~20mg,持續(xù) 3~7d。n 色甘酸鈉吸入對變應性鼻炎亦具有良好的預防作用 ,應用劑量 20mg/次 ,每天 3~4次。n (2)鼻后滴流和 (或 )咽后壁黏液附著感。 二、喘息型慢性支氣管炎 普通感冒的治療 :n 以對癥治療為主 ,一般無需用抗菌藥物。變應原皮試(SPT)和血清特異性 IgE測定有助于診斷變應性疾病和確定變應原類型。n 胸部 CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)縱隔前、后肺部病變、肺內小結節(jié)、縱隔腫大淋巴結及邊緣肺野內較小的腫物。n 1. 背 一、咳嗽的分類和原因 n 其他病因較少見 ,但涉及面廣 ,如慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管內膜結核、變應性咳嗽 (AC)、 心理性咳嗽等。(2)影像學檢查 :n X線胸片能確定肺部病變的部位、范圍與形態(tài) ,甚至可確定其性質 ,得出初步診斷 ,指導經(jīng)驗性治療和相關性檢查?？人悦舾行栽龈叱Ｒ娪?AC、 EB、 GERC。 n 慢性咳嗽的病因相對復雜 ,明確病因是治療成功的關鍵。n (3)支氣管擴張劑、糖皮質激素治療有效。n 見于熱帶性嗜酸粒細胞增多癥、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、外源性變態(tài)反應性肺泡炎等。如咳嗽具有季節(jié)性或病史提示與接觸特異性的變應原 (例如花粉、塵螨 )有關時 ,SPT有助于診斷。n 各種抗組胺藥對變應性鼻炎的治療均有效果 ,n 首選無鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺劑 ,常用藥物為氯雷他定或阿斯米唑等。嗜酸性細胞支氣管炎 1.具體標準如下 :n (1) 有微量誤吸的 GER患者 ,早期更易出現(xiàn)咳嗽癥狀及咽喉部癥狀。n (4)抗反流治療后咳嗽明顯減輕或消失。n chB是慢性咳嗽最常見的病因 ,然而在門診診治的慢性咳嗽患者中 ,ChB只占少數(shù)。通氣功能正常 ,誘導痰細胞學檢查嗜酸粒細胞比例不高。抗菌藥物治療無效。通常停藥 4周后咳嗽消失或明顯減輕。慢性咳嗽的病因診斷應遵循以下幾條原則 :n (1)重視病史 ,包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病病史。 如果患者治療后 ,咳嗽癥狀部分緩解 ,應考慮是否同時合并其他病因。(二 )n 中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科 (朱元玨、許文兵 )。2023雨中黃葉 樹 ，燈下白 頭 人。 三月 16:55:1316:55:1316:553/22/2023214:554:55:13214:55March20231知人者智，自知者明。March22,16:55:1316:55:1322Marchn 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院呼吸科 (徐永健 )。n (moguisteine):非麻醉性鎮(zhèn)咳藥 ,作用較強。 痰多患者禁用強力鎮(zhèn)咳治療。治療 1~2周癥狀無改善者 ,可攝鼻竇 CT或行鼻咽鏡檢查。n (4)診斷和治療兩者應同步或順序進行。典型表現(xiàn)為日間咳嗽 ,專注于某一事物及夜間休息時咳嗽消失 ,常伴隨焦慮癥狀。 X線胸片無明顯異常改變 ,臨床上容易誤診及漏診。③ 血清總 IgE或特異性 IgE增高 。典型病史者診斷并不困難 ,無典型病史的輕度支氣管擴張癥則容易誤診。抗反流治療后咳嗽消失或顯著緩解 ,可以臨床診斷 GERC。胃食管反流性咳嗽1.n (2)X線胸片正常。2. n (5)經(jīng)針對性治療后咳嗽緩解。治療時間不少于 6~8周。有肺氣腫體征，兩肺?？陕劶八菀?。 :n CVA是一種特殊類型的哮喘 ,咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn) ,無明顯喘息、氣促等癥狀或體征 ,但有氣道高反應性。 n 急性咳嗽的病因相對簡單 ,最常見的病因為普通感冒。常規(guī)肺功能正常 ,可通過激發(fā)試驗診斷 CVA。 細胞學檢查嗜酸粒細胞增高是診斷 EB的主要指標。 n (2)流淚?？人悦黠@者選用中樞性鎮(zhèn)咳藥 ,如右美沙芬或可待因等。肺通氣功能和氣道高反應性檢查是診斷 CVA的關鍵方法。伴有大量痰液者多為慢性鼻竇炎所致。n (4)普通感冒。n 內科治療效果不佳時可行負壓引流、穿刺引流或外科手術。 GERC是慢性咳嗽的常見原因。診斷標準 :n (1)慢性咳嗽 ,以白天咳嗽為主。少數(shù)內科治療失敗的嚴重反流患者 ,可考慮抗反流手術治療。2. 患者多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰 ,可以持續(xù)3~8周 ,甚至更長時間。(六 )血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEl)誘發(fā)的咳嗽 n 如支氣管肺癌、肺間質纖維化、支氣管微結石癥、左心功能不全等。 X線胸片有明顯病變者 ,可根據(jù)病變的形態(tài) ,性質選擇進一步檢查。n ,或試驗治療后仍繼續(xù)咳嗽者 ,應考慮做高分辨率 CT、 纖支鏡和心臟檢查 ,以除外支氣管擴張癥、支氣管內膜結核及左心功能不全等疾病。前者為嗎啡類生物堿及其衍生物 ,具有十分明顯的鎮(zhèn)咳作用 ,由于具有成癮性 ,僅在其他治療無效時短暫使用。青光眼及心功能不全者應慎用。 三月 21三月 21Monday,三月