神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷(2)(專業(yè)版)
【正文】 昏迷、麻醉、深睡、 1歲內(nèi)嬰兒也可消失。 反應(yīng) ：為肌肉的收縮，肌張力改變，腺體分泌或內(nèi)臟反應(yīng)。病變越接近內(nèi)耳迷路，共濟(jì)失調(diào)越明顯。為對側(cè)丘腦底核 及與其聯(lián)系的蒼白球外側(cè)病變所致。 肌萎縮分類及臨床特征 神經(jīng)源性肌萎縮（下運(yùn)動神經(jīng)元） 1. 脊髓前角細(xì)胞和延髓運(yùn)動神經(jīng)核病變： 支配區(qū)域 肌肉萎縮， 肌束震顫 2. 神經(jīng)根、神經(jīng)叢、神經(jīng)干及周圍神經(jīng)病變 肌源性肌萎縮（肌肉） 肌萎縮不按神經(jīng)分布，多為近端型對稱型肌萎縮 臨床上引起肌萎縮的疾患 急性或亞急性肌萎縮 脊髓灰質(zhì)炎 脊髓出血或軟化 多發(fā)性神經(jīng)炎 臨床上引起肌萎縮的疾患 局限性非進(jìn)行性肌萎縮 尺神經(jīng)麻痹 正中神經(jīng)麻痹 臂叢神經(jīng)壓迫 腦血管病偏癱 臨床上引起肌萎縮的疾患 進(jìn)行性四肢遠(yuǎn)端性肌萎縮 進(jìn)行性脊肌萎縮癥 肌萎縮側(cè)索硬化 頸髓壓迫性疾患 脊髓空洞癥 四肢遠(yuǎn)端進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良 臨床上引起肌萎縮的疾患 四肢近端肢帶型肌萎縮 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良 多發(fā)性肌炎 糖尿病性肌萎縮 激素性肌病 延 髓 麻 痹 延髓麻痹 （球麻痹） 常見癥狀： 聲音嘶啞、飲水發(fā)嗆、 吞咽困難和構(gòu)音障礙等 真性球麻痹 假性球麻痹 肌源性球麻痹 延髓麻痹 （球麻痹） 真性球麻痹 常見病因 急性起病 椎基底動脈病變、腦炎、吉蘭 巴雷、多發(fā)性硬化 慢性起病 肌萎縮側(cè)索硬化癥、延髓空洞癥、腦干腫瘤、多發(fā)性硬化 真性球麻痹 延髓麻痹 （球麻痹） 假性球麻痹 常見病因 腦血管病 腦腫瘤 多發(fā)性硬化 假性球麻痹 延髓麻痹 （球麻痹） 肌源性球麻痹 常見病因 進(jìn)行性延髓麻痹 重癥肌無力 真性球麻痹 假性球麻痹 神經(jīng)元損害 下運(yùn)動神經(jīng)元 上運(yùn)動神經(jīng)元 病變部位 疑核、舌下神經(jīng)核及相應(yīng)腦神經(jīng)，多為一側(cè)性 雙側(cè)皮質(zhì)或皮質(zhì)核束 病史 多為首次發(fā)病 2次或多次腦卒中 強(qiáng)哭強(qiáng)笑 （ ） （ +） 舌肌纖顫及萎縮 （ +） （ ） 咽、吸允、掌頦反射 （ ） （ +） 下頜反射 無變化 亢進(jìn) 四肢錐體束征 多無 多有 排尿障礙 無 多有 腦電圖 無異常 可有彌漫性
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