神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷(2)(存儲版)
【正文】 體征。 相關(guān)概念 反射弧 ：是反射的解剖學(xué)基礎(chǔ)。 ②扭曲、奇異步態(tài)： 肌張力障礙引起肢體或軀干姿勢異常，影響運動。其特點是：眩暈、嘔吐、眼球震顫明顯，可出現(xiàn)雙上肢自發(fā)性指誤； 前庭功能檢查 如內(nèi)耳變溫（冷熱水）試驗或旋轉(zhuǎn)試驗反應(yīng)減退或消失。 傳導(dǎo)軀干下肢 本體感覺 同側(cè)背核 （ C8L2） 脊髓小腦后束 舊小腦 楔束 副核 ︵部分纖維︶ 楔束 脊髓小腦前束 后角 57層 （腰骶膨大） 脊髓小腦前束 非意識性 深感覺傳導(dǎo)路 后角 57層 （頸膨大） 上肢頸部 本體感覺 小腦 上腳 小腦下腳 損傷 : 反射性共濟失調(diào) 同側(cè) 小腦投射 小腦性共濟失調(diào)： 表現(xiàn)為隨意運動的速度、節(jié)律、幅度和力量的不規(guī)則，即協(xié)調(diào)運動障礙，還可伴有肌張力減低、眼球震顫及語言障礙。 偏身投擲運動：是肢體近端粗大的無規(guī)律投擲樣運動。 維持 調(diào)節(jié) ? 配合錐體系，協(xié)調(diào)肌群 運動，糾正隨意運動的 誤差，確保精細(xì)動作的 完成 。肌萎縮 肌萎縮是肌肉營養(yǎng)不良導(dǎo)致骨骼肌容積縮小、肌纖維數(shù)目減少，為下運動神經(jīng)元病變或肌肉疾病所致。 ?自動 整體姿勢 （完成無意識習(xí)慣性動作 )。 手足徐動癥：指肢體遠(yuǎn)端游走性的肌張力增高或減低的動作，表現(xiàn)緩慢的如蚯蚓爬行樣的扭轉(zhuǎn)樣蠕動，并伴有肢體遠(yuǎn)端過渡伸張如腕過屈、手指過伸等，且手指緩慢逐個相繼屈曲，可見于多種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，最常見為 Huntington舞蹈病，以及 Wilson病等。 共 濟 失 調(diào) 共濟失調(diào) 共濟失調(diào)是因小腦、本體感覺及前庭功能障礙所致的運動笨拙和不協(xié)調(diào)，可累及四肢、軀干及咽喉肌，引起姿勢、步態(tài)和語言障礙。 前庭性共濟失調(diào)： 前庭病變使空間定向功能障礙，以平衡障礙為主，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，步行時軀體向病側(cè)傾斜，搖晃不穩(wěn)，沿直線行走時更為明顯，改變頭位可使癥狀加重，四肢共濟運動多正常。行走時軀干彎曲向前，髖、膝和踝部彎曲，起步慢、止步難和轉(zhuǎn)身困難，小步態(tài)擦地而行，呈前沖狀，易跌倒；上肢協(xié)同擺動消失。 ?在臨床上尤其對神經(jīng)系統(tǒng)損傷的定位診斷檢查，反射的意義是非常重要的。 深反射減弱或消失 ?反射弧任何部位的中斷可產(chǎn)生深反射減弱或消失，如周圍神經(jīng)、脊髓前根、后根、后根節(jié)、脊髓前角、后角的病變。 腹壁反射 跖反射 淺反射的反射弧除了脊髓節(jié)段性反射弧以外，還有沖動循脊髓上升達大腦皮質(zhì)中央后、前回 ?錐體束 ?脊髓前角細(xì)胞。 當(dāng)反應(yīng)更強烈時，尚合并大小便排空、舉陽、射精、下肢出汗、豎毛、皮膚發(fā)紅，稱 總體反射 。 巴彬斯基征 是錐體束受損害最重要體征，檢查方法同跖反射，但拇趾不
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1