【正文】 :27:1810:27Jan2321Jan23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 。 ? 睡眠 覺(jué)醒周期改變或可有保留 ? EEG呈廣泛慢波 持續(xù)植物狀態(tài) (permanent vegetativc state， PVS） ? 認(rèn)知功能喪失，無(wú)意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指令，不能理解或表達(dá)語(yǔ)言 ? 丘腦下部及腦干功能基本存在 ? 能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼 ? 可有無(wú)目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng) ? 保持自主呼吸和血壓 ? 有睡眠 覺(jué)醒周期 ? 持續(xù) 1個(gè)月（歐美） 3個(gè)月（日本等） 一種臨床特殊的意識(shí)障礙，主要表現(xiàn)對(duì)自身和外界的認(rèn)知功能完全喪失，能睜眼，有睡眠一覺(jué)醒周期，下丘腦和腦干功能基本保存。 最小意識(shí)狀態(tài) (minimally conscious state， MCS） ? 定義 Giacino等（ 1997年）， MCS是指病人有嚴(yán)重的意識(shí)改變，但其行為表現(xiàn)證明對(duì)自身和周?chē)h(huán)境具有很小但有明確認(rèn)知的一種狀態(tài)。 2023年 1月 上午 10時(shí) 27分 :27January 21, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 10:27:1810:27:1810:27Saturday, January 21, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 10:27:1810:27:1810:271/21/2023 10:27:18 AM ? 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 1月 21日星期六 上午 10時(shí) 27分 18秒 10:27: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 ? 患者能注視檢查者及周?chē)娜?，貌似覺(jué)醒，但對(duì)外界刺激無(wú)意識(shí)反應(yīng)，緘默不語(yǔ)，不能活動(dòng)，肌肉松弛，無(wú)錐體束征，大小便失禁。 MCS從昏迷、 VS發(fā)展而來(lái)，又不同于 VS的表現(xiàn)。 2023年 1月 21日星期六 10時(shí) 27分 18秒 10:27:1821 January 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線(xiàn)向前。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 , January 21, 2023 ? 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話(huà)。 :27:1810:27:18January 21, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 ? 發(fā)作性意識(shí)障礙：如癲癇、暈厥、一過(guò)性腦缺血性發(fā)作等 按意識(shí)障礙的機(jī)制分類(lèi) ? 意識(shí)內(nèi)容障礙 ? 意識(shí)水平下降 ? 特殊的意識(shí)障礙 意識(shí)內(nèi)容障礙 ? 意識(shí)模糊 （ cloudiness） 意識(shí)范圍縮小 ， 定向力障礙多不嚴(yán)重 （ 時(shí)間定向相對(duì)嚴(yán)重 ） ，淡漠 、 思睡 、 注意力缺陷 ? 譫妄狀態(tài) （ delirium） 患者意識(shí)內(nèi)容的清晰度降低，并伴有精神行為異常的狀態(tài) 覺(jué)醒障礙 ? 嗜睡 （ somnolent） ? 昏睡 （ sopor） ? 昏迷 （ a） 淺、中、重度昏迷 ? 腦死亡 腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn) ? 先決條件 (1)昏迷原因明確 (2)排除各種原因的可逆性昏迷 ? 臨床判定（以下 3項(xiàng)必須全部具備） (1)過(guò)度昏迷， Glasgow昏迷量表測(cè)定評(píng)分為 3分 (2)腦干反射，包括瞳孔、角膜、頭眼、前庭眼反射 (溫度試驗(yàn) )及咳嗽反射全部消失， 腦干誘發(fā)電位引不出腦干波形 (3)無(wú)自主呼吸，并經(jīng)自主呼吸誘發(fā)試驗(yàn)證實(shí) ? 確認(rèn)試驗(yàn)（以下 3項(xiàng)中至少有 1項(xiàng)陽(yáng)性） (1)腦電圖平直呈電靜息 (不出現(xiàn) 2的腦波活動(dòng) ) (2)經(jīng)顱多普勒超聲檢查無(wú)腦血流灌注現(xiàn)象 (3)體感誘發(fā)電位 P14以上波形消失 ? 腦死亡的觀察時(shí)間首次判定后，觀察 12小時(shí)復(fù)查無(wú)變化，