【正文】 肝損傷的有關(guān)機(jī)制216。壞死（病理）細(xì)胞腫脹、核解離、質(zhì)膜碎裂及炎癥細(xì)胞遷入乳酸脫氫酶、ALT、 AST升高左： 正常 Hela60細(xì)胞，使用凋亡小體 /細(xì)胞核 DNA染色試劑(C1100)顯示正常的藍(lán)染細(xì)胞核。膽小管n 小管道n ，若膽道阻塞或兩側(cè)細(xì)胞膜破壞，膽汁流入肝血竇內(nèi)，造成臨床上常見(jiàn)的癥狀 “黃疸 ”膽小管 黃疸 :是一種由于血清中 膽紅素 升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。像一個(gè)物流中心，負(fù)責(zé)管理身體各種物質(zhì)的流通及運(yùn)輸；情緒、睡眠、飲食甚至藥物等，均會(huì)影響肝的疏泄功能。n 2帶 ： 1帶和 3帶的過(guò)渡區(qū)。有散在的灶性壞死（ ↙），較多毛玻璃肝細(xì)胞（ ↗） （二） 脂肪肝 （ fatty liver）n 概念 脂質(zhì)積聚含量超過(guò)總重量 5％的肝臟n 特點(diǎn)n 肝急性中毒的常見(jiàn)反應(yīng)；n 可逆；n 不引起肝細(xì)胞壞死 1）脂蛋白合成抑制：嘌羅霉素 2）三酰甘油與脂蛋白結(jié)合降低：四氯化碳 3）極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)受干擾：四環(huán)素 4）抑制線粒體的脂質(zhì)氧化過(guò)程：四氯化碳 5）增加脂肪酸合成：乙醇? 大泡脂肪變性：如乙醇等? 微泡脂肪變性：如四環(huán)素、丙戊酸鈉等? 磷脂變性 ：磷脂在肝細(xì)胞內(nèi)聚積聚，胺碘酮216。 ： 細(xì)膽管系統(tǒng)完整性受損；膽汁形成與分泌障礙 （如肝臟受損可繼發(fā)膽汁淤積）： 氯丙嗪、雌激素、阿米替林、氨芐西林、巴比妥類(lèi)、卡馬西平等膽汁淤積（四）血管損傷 ：雙芐基異喹啉類(lèi)生物堿、 達(dá)卡巴嗪、口服避孕藥 ：為肝實(shí)質(zhì)的腔隙出現(xiàn)大而充滿(mǎn)血 液的空腔，導(dǎo)致斑狀肝。除了檢查常規(guī)、生化外， 還需檢查某些常見(jiàn)的病毒指標(biāo)如 HBV血清學(xué)指標(biāo)、 HBV DNA 等。20g/d ♀）；含砷的藥物和甲氨蝶呤；甲基多巴、呋喃妥因、異煙肼、雙氯芬酸可引起慢性活動(dòng)性肝炎，如不及時(shí)停藥，可發(fā)展為肝硬化。1） 肝細(xì)胞 ：主要功能細(xì)胞，約占 80%，毒性化學(xué)物的主要靶點(diǎn)； 內(nèi)皮細(xì)胞 庫(kù)普弗細(xì)胞（ Kupffer cell）：吞噬微小2） 粒子和外來(lái)物；釋放活性氧和細(xì)胞因子 Ito細(xì)胞（星形細(xì)胞）：參與膠原生成、維 生素 A儲(chǔ)存和代謝。n 是肝細(xì)胞和血液之間物質(zhì)交換的場(chǎng)所。含血漿、肝細(xì)胞微絨毛等。小葉中心區(qū)肝臟細(xì)胞 ：主要由肝細(xì)胞和非實(shí)質(zhì)性細(xì)胞組成。 ： 長(zhǎng)期飲酒（ 80g/d ♂。6．化療過(guò)程中監(jiān)測(cè)肝功能的變化二、藥物性肝損傷的防治 治療1．立即停用與肝損害有關(guān)的或可疑的藥物2．患者應(yīng)臥床休息，支持療法3．采用保肝藥物，維生素類(lèi)藥物，降酶、退黃藥等。這些空腔偶爾會(huì) 破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入腹腔。脂肪變性部位與藥物引