【正文】 　?。┽t(yī)院感染管理(20分) 　　…………。（2分）查閱相關(guān)資料。未開展效果評(píng)估工作，不得分；開展不到位，扣2分。查閱科室設(shè)備清單，并實(shí)地考查。20　第八章 “治未病”服務(wù)（55分） 　　 評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值“治未病”服務(wù)提供支撐。醫(yī)院員工言語儀表不規(guī)范，每人扣1分。3。6，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。護(hù)理會(huì)診及護(hù)理病例討論制度并落實(shí)。無相關(guān)計(jì)劃和措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分。（10分）≥。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或醫(yī)囑操作。設(shè)備不齊全，能力不具備，不得分。無中藥采購制度或供應(yīng)商資質(zhì)不符合要求或有偽、劣藥品及明令禁止購銷的產(chǎn)品，不得分；采購制度不完善，扣1分；評(píng)估記錄不完整，扣1分。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料，并實(shí)地考查。研究方向與難點(diǎn)問題和提高中醫(yī)臨床療效結(jié)合不緊密，；研究方向不穩(wěn)定。查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場訪談與考核2名醫(yī)師。（11分），有明確的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。提出優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)治療難點(diǎn)，并有明確的解決思路和措施。3。查閱評(píng)審前3年統(tǒng)計(jì)資料。?？拼参粩?shù)30張，每低10%，扣1分。實(shí)地考查。（9分）現(xiàn)場考核3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師各1名）。3《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。7。4。查房記錄中無上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正。實(shí)地考查。未開展培訓(xùn)，不得分；未按計(jì)劃和要求培訓(xùn)，每人扣2分。查閱上年度工作計(jì)劃，并抽查1項(xiàng)措施的落實(shí)情況?？浦魅谓?jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 （10分）。（3分）查閱相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)具體措施的落實(shí)情況。發(fā)行部：01051296515,13121717122國家中醫(yī)藥管理局辦公室通知　　國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的通知 　　國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕29號(hào) 　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，中醫(yī)藥管理局： 　　為促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，保證公開、公平、公正地開展中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作，我局組織專家制定了三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）。醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃,或工作計(jì)劃中無具體措施，不得分；不能提供原始資料，扣1分。6,將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中。4≥60%。每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。3，制定師承教育計(jì)劃和具體措施。查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場考核臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人。（25分）、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要求。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場訪談住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各1人。未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣1分，總結(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌情扣分（）；未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)病種扣1分，優(yōu)化不符合要求，酌情扣分（）。未對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進(jìn)措施，扣1分。未實(shí)施中醫(yī)電子病歷，不得分；電子病歷系統(tǒng)不符合要求，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）；無電子病歷管理部門，扣2分；未配備專職人員扣2分；電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣1分。8。無醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，不得分；制劑每少1種，扣1分；有制劑但未生產(chǎn)，（最多扣3分）。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例，每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分；學(xué)術(shù)帶頭人不符合要求，扣1分。查閱相關(guān)資料。查閱3個(gè)病種診療方案及其它相關(guān)資料。未制定本科室中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案，不得分。3。查閱相關(guān)資料。（22分）、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室。2。查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。 （15分），嚴(yán)格煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作。2。查閱相關(guān)資料并抽查3份病歷。實(shí)地考查，并抽查近3個(gè)月護(hù)理人員排班表。無會(huì)議記錄，不得分；協(xié)調(diào)機(jī)制落實(shí)不到位，扣1分。按照護(hù)理操作百分制打分表進(jìn)行打分，每項(xiàng)操作得分85—90分，每人扣1分；80—85分，每人扣3分；低于80分，每人扣5分。無發(fā)展戰(zhàn)略或未體現(xiàn)，不得分；正在征集或制定過程中，扣2分；體現(xiàn)不充分,。查閱相關(guān)資料。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)措施的落實(shí)情況。4“治未病”服務(wù)。6。 　　第二章 患者安全（30分） 　　…………。 參考資料 1． 　　四、其他科室質(zhì)量管理（95分） 　　（一）手術(shù)治療管理（15分） 　　…………。中醫(yī)藥行政管理部門指定的社會(huì)公益項(xiàng)目。4。5“治未病”服務(wù)功能的需要，專職醫(yī)護(hù)人員不少于6人，中醫(yī)類別人員≥70%，其中應(yīng)當(dāng)有一名具備副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（23分）。（19分），體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。查閱相關(guān)資料。抽查2個(gè)病區(qū)，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查，每個(gè)病區(qū)訪談1名患者。抽查3個(gè)科室，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查。查看評(píng)審前3年相關(guān)資料。無制劑配制記錄或未經(jīng)批準(zhǔn)委托加工或委托加工批件不符合規(guī)定，不得分；配制記錄不完善，扣1分。未定期消毒、無清潔規(guī)程或無每日清潔記錄，不得分；消毒記錄和每日清潔記錄不完整，每項(xiàng)扣1分。5%以內(nèi)。查閱審查前2年相關(guān)資料。中成藥調(diào)劑室、中藥飲片調(diào)劑室面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考查。診療經(jīng)驗(yàn)和方法進(jìn)行收集、整理。未執(zhí)行臨床路徑和診療方案，；無臨床路徑表單，每份病歷扣1分。抽查3份運(yùn)行病歷（原則上每個(gè)病種1份）。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)措施的落實(shí)情況。中醫(yī)治療率60%，扣1分；優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療率70%，每個(gè)病種扣1分。3第四章 重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)(105分) 　　 評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值（專?。┻_(dá)到一定數(shù)量，?？拼参?、設(shè)備、人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達(dá)到規(guī)定要求。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)。抽查近1年20張中成藥處方。理法方藥不一致。查閱1個(gè)病種的相關(guān)資料。查閱3個(gè)病種診療方案及其他相關(guān)資料。3。（20分）≥14個(gè)（至少設(shè)置內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急診科、麻醉科），醫(yī)技科室≥7個(gè)(藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、手術(shù)室、病理科、輸血科、營養(yǎng)科和相應(yīng)的臨床功能檢查室)。未定期考核，不得分；業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不以中醫(yī)內(nèi)容為主，扣4分。4，并認(rèn)真組織實(shí)施。每個(gè)臨床科室不符合要求，扣1分。人員交流等中醫(yī)對(duì)口支援工作。未定期開展調(diào)研分析或無針對(duì)性措施，不得分；措施未落實(shí)，部分落實(shí)，酌情扣分（）。各地在工作過程中有何意見或建議，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我局醫(yī)政司。 　　《細(xì)則（2012年版）》電子版可在國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站下載。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)具體措施的落實(shí)情況。未納入院長目標(biāo)責(zé)任制，扣1分；未納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃，扣1分；無確定的對(duì)口支援單位，扣1分；無鼓勵(lì)措施，扣1分。5（口腔科、麻醉科除外），中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例≥60%，同時(shí)應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不符合要求，每個(gè)科室扣1分；科主任不符合要求，每個(gè)科室扣1分。查閱相關(guān)資料。5　第三章 臨床科室建設(shè)（165分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值，合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范。不符合要求，每人扣1分。（20分）★，科室制定至少3個(gè)以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本