【正文】 所謂咨詢目標中的大目標即終極目標，是促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現人的潛能，達到人格完善，最終擁有健康、快樂的生活。有時求助者提出的首先要解決的問題可能與咨詢師考慮的有差距?？傊?，在咨詢初期，咨詢師要想辦法弄清求助者的主要問題是什么。如某階段咨詢中商定的咨詢目標是改變“別人都看不起我”的錯誤認知，使自己痛苦的情緒減少到自我感覺的一半左右，那認知、情緒等咨詢目標應該是協調統(tǒng)一的。如果咨詢目標無法評估，也不稱其為咨詢目標咨詢中雙方可隨時對目標實現情況進行及時的評估，這樣有助于雙方都看到變化，尤其是求助者能看到進步，鼓舞雙方信心。針對求助者的人際交往較少，雙方商定的目標是從目前人際交往的 20 分鐘／日左右，增加到60分鐘／日左右。（2）積極的。這樣的咨詢恐怕難以起到心理咨詢應有的效果，因為求助者的心理問題也許不是不知道如何與他人建立良好的人際關系，而是以自我為中心，在人際交往中過于敏感所致。（二）咨詢目標的定義、來源、商定時機與特征 1 ．對咨詢目標的理解心理咨詢的定義已經明確了，心理咨詢就是要幫助求助者解決心理問題但在具體的咨詢案例中，咨詢師到底要給求助者什么幫助，需要首先把咨詢目標明確下來。由此可見，抑郁在前，失戀在后，故自殺念頭的關鍵是抑郁障礙，失戀也是抑郁情緒的結果。只有明確求助者的心理問題以及發(fā)生的原因、背景、發(fā)展過程及影響因素等，咨詢師才能提出針對性的咨詢方案咨詢師可以詢問事情的來龍去脈，比如，“你能告訴我事情是怎么發(fā)生的嗎？”（起因）“你能談談你們分手的原因嗎？ “（原因）“事情是怎么一步一步發(fā)展到今天的？”（過程）“在這個期間，你采取過哪些調整方法，比如去醫(yī)院看病、去心理咨詢或找朋友傾訴？”（了解已采取了哪些途徑） “你說進行過心理咨詢，咨詢師認為是什么問題？”“服用過什么藥物，效果如何？”等等。這樣，咨詢師的言語、觀念能適合求助者的教育、文化背景，采取的方式方法兼顧到對方的文化特點、可接受程度，再從醫(yī)療、社會、文化多個角度探討、決定所采取的策略，這樣會產生更好的效果如何選擇合適的會談內容很重要。咨詢師如能把這個過程變成求助者自己傾訴的過程，就會減少一問一答、求助者被動敘述的現象，同時使這一過程變成有助人效果的活動。第五，積極關注也應該尊重現實，實事求是。但若整個咨詢過程中咨詢師不斷地表達這種態(tài)度，求助者可能就會越來越消極，她可能會更沮喪、困惑或絕望。而求助者積極、光明、正性的一面往往需要咨詢師挖掘。三．對求助者表達共情，需要理解和掌握以下幾點第一，咨詢師視角需要轉變，務必要從求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其存在的問題。這樣做雖然共情了，但可能失去了客觀性，也難以實施對求助者的心理幫助。生活得很幸福，沒有離婚經歷的咨詢師如果站在求助者的角度去體驗其因丈夫婚外情，她難以下定決心到底離不離婚而產生的苦惱，是完全可以深入、準確體驗求助者的內心世界的?！盁o論誰遇到這種情況，都得經歷痛苦的抉擇，這是難免的。由于缺乏共情，咨詢師可能不能真正體驗求助者的內心，因而做出的反應可能偏離了求助者的問題或缺乏針對性。從上面例子很容易看出，心理咨詢中，咨詢師需要也必須體驗求助者的內心世界。三 、求助者表達真誠的注意事項第一，心理咨詢師必須理解真誠不等于實話實說，說實話不完全是真誠。 （三）真誠不是自我發(fā)泄在咨詢過程中求助者的某些問題或情感可能與咨詢師的相同或相似，求助者的話可能對咨詢師有所觸發(fā)，咨詢師可能有感而發(fā)。 （二）真誠應該實事求是咨詢師的真誠體現在咨詢態(tài)度上，但應該建立在實事求是的基礎上，不能脫離事實基礎。因此，咨詢師的直誠不等于想說什么就說什么的實話實設．一些可能傷害求助者或破壞咨詢關系的話，雖不能實話實說，但應該以真誠表達。第二．心理咨詢師應該認真、熱情地幫助求助者表達。凡此種種都讓咨詢師難以清楚地理解求助者：面對求助者的種種情況，咨詢師都應該表達出對求助者的熱情、耐心、不厭其煩。第二單元 熱情 學習目標理解和掌握熱情的含義以及在心理咨詢中的意義，掌握如何對求助者表達熱情，如何營造熱情、溫暖的氣氛，了解在表達熱情中的注意事項。求助者既然前來求助，心理咨詢師就應該充分信任求助者的求助動機。咨詢師應該把求助者視為有人權、有價值、有情感、有獨立人格的人。為了理解和掌握尊重的意義，恰當地對求助者表達尊重，應著重理解和掌握。咨詢關系的建立與維護受心理咨詢師和求助者的雙重影響。首先，心理咨詢師的咨詢理念、咨詢態(tài)度、個性特征等等對咨詢關系的建立與維護有至關重要的影響，咨詢態(tài)度不僅僅是單純的方法，而是心理咨詢師職業(yè)理念和人性的表達。（一） 尊重意味著咨詢師對求助者無條件的接納在心理咨詢中“尊重”一詞所有的中文含義都是成立的，尊重是平等，是札貌，是信任，是真誠，是保護求助者的隱私，等等。咨詢師應該尊重求助者的價值觀，不能把自己的價值觀強加給求助者，不能按照自己的好惡接納或拒絕求助者，更不能要求求助者按照心理咨詢師的生活態(tài)度、生活方式去生活，對求助者而言，心理咨詢師的價位是中立的，態(tài)度是非評判性的。首先應該相信求助者有解決心理問題、改變自我的主觀愿望。 工作程序與相關知識在心理咨詢中，心理咨詢師既要表現出接納求助者、平等交流、幫助求助者解決心理問題的理性部分，也應該表現出熱情助人的濃厚的感情色彩。不把自己的價值觀、生活方式和生活態(tài)度強加給求助者：具體表現是咨詢師應根據求助者難以表達的原因，循循善誘，耐心細致地梳理。第三，心理咨詢師在求助者敘述時應該做好傾聽，耐心、細致地循循善誘，不因求助者表達的內容而批評指責求助者：第四，當遇到限礙咨詢的因素時，更應對求助者表現出熱情和耐心。例如，某位三十多歲的女性求助者，因沒有男朋友無法結婚而苦惱，談到原因時。一位身高 米的男性，為自己的身高自卑，咨詢師不能置事實于不顧，對求助者說。這種有感而發(fā)，屬于自我發(fā)泄，是真誠的禁忌，在咨詢中應該盡量避免。第二，真誠不能脫離事實，應該實事求是，不能不做裝懂。（一）共情的含義按照羅杰斯的觀點，共情是指體驗求助者內心世界的能力一共情的具體含義包括。例如。”這是空洞的判斷，完全否認了求助者的情緒如果咨詢師回答。同理，沒有因為與人打賭一次吃了30個包子的咨詢師，照樣可以理解求助者一次吃下30個包子后的內心體驗與感受。咨詢師在共情的同時，應該保持客觀公正的態(tài)度，防止完全受求助者的影響。第二，共情的基礎不是有與求助者相似的經歷和感受，而是要設身處地地理解求助者及其問題。一位因為丈夫出現婚外感情的女性求助者坐在咨詢室中嗚嗚地哭，認為自己非常不幸，不停地抱怨自己倒霉，情緒非常低落。咨詢的本質是給求助者以支持、鼓勵和幫助，促使求助者從用坡中踢起，走出迷茫的泥潭，減輕或消除痛苦。第六，積極關注的目的是促進求助者自我發(fā)現與潛能開發(fā)，達到心理健康地全面發(fā)展，這也是咨詢的最高目標。 在與求助者交談時，應采用熱情、誠懇、平等、負責的態(tài)度，同時，還要針對不同的對象、不同的心理問題采取相應的會談方式。會談中既不能讓求助者感到唐突、尷尬，又不能讓求助者感到會談不到位。這里需要注意的是，一個問句，不宜出現幾個問題，否則求助者可能不知道如何回答可以一個一個循序地問。這就要求咨詢師能透過現象看本質，辨別真假，透過表面原因看到深層原因。這時的工作就是與求助者商定咨詢目標。因此，必須要先商定咨詢目標，再進行咨詢，有明確咨詢目標的咨詢才能是有效的咨詢。從心理咨詢的性質來看，心理咨詢的目標應該是積極的。這樣的目標具體且量化，今后求助者做到了哪一步，雙方都一清二楚，是否實現了咨詢目標，咨詢效果如何一目了然。通過評估，也可發(fā)現存在的不足及問題，及時調整目標或采取措施促進咨詢目標的實現。第三，近期目標與遠期目標．具體目標與長遠目標應該是統(tǒng)一的。這樣有助于有針對性地商定咨詢目標，也有助于幫助求助者解決主要的心理問題2 ．確定從哪個問題入手有時求助者急于解決的問題不止一個，例如學習問題、焦慮問題、失眠問題，等等。這種差距有時是用詞的不同，本質上是一樣的；而有時則可能是求助者局限于現實問題，而咨詢師則是希望更深層的轉變；有時也可能是咨詢師未了解清楚具體情況或把握不準，致使目標偏離這些都需要咨詢雙方共同交流，達成一致。明確咨詢的終極目標，具有重要的意義現實中，相當多的咨詢師不重視或者意識不到長遠目標、終極目標的重要性，往往局限于求助者明顯的問題，頭痛醫(yī)腳，甚至只作表面處理他們沒有探討求助者的問題是怎樣產生的，怎樣發(fā)展的，因何會如此、背后的機制是什么、如何才能避免發(fā)生類似的問題等。如果只確立目標，或咨詢目標沒有經過整合，那么就會使咨詢效果受到影響，從大目標著眼，從小目標著手，是辯證處理這兩種目標關系的準則。這樣做的好處是難度小，雙方容易見到咨詢效果，有助于提高求助者和咨詢師的信心和積極性，對初學咨詢者也是一種很好的鼓舞。比如，一直懷疑妻子不貞的丈夫，其問題的核心可能是自己做丈夫沒有信心，一向不與異性來往，認為談論“性”是很骯臟的，但其主要問題可能是內心有許多對性的奇異幻想，而以某種態(tài)度來掩飾和控制自己對性的欲望，等等。第二，如果咨詢目標不是單一而是多個的，則目標與目標問應該是協調統(tǒng)一的。咨詢目標是雙方要實現的目標，應該至少有一種評估手段或方法可以對目標的進展情況或是否實現進行評估。如針對求助者強迫洗手的行為，雙方商定的目標是從目前每天洗手 300 次左右，減少到每天洗手 100 次左右。區(qū)別這一點對于目前中國心理咨詢的發(fā)展具有重要意義。這樣的咨詢必定是咨詢師按照自己的理解，教導求助者如何建立良好的人際關系，大講、特講建立良好人際關系的方法與技巧。 判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度具體內容詳見本教程第一章“心理診斷技能”部分。進一步了解失戀的原因，卻發(fā)現是因為女友無法忍受他相當一段時間來無精打采、悲觀消極的態(tài)度，相處時毫無樂趣，女友不得不提出分手。 （2）進一步了解問題的來龍去脈。人的心理行為受到文化因素的制約，因此，充分考慮到社會文化環(huán)境和個體價值觀念是必要的?！皐hy”，事情發(fā)生的原因是什么？有怎樣的直接原因和間接原因？表層原因有哪些？深層原因有哪些？“which”，事情與哪些人相關？在求助者身上發(fā)生的事情肯定與求助者自己有關，但往往也與他人相關，或父母家人，或朋友，或同事領導等，他們與求助者的關系如何？“how”，事情是怎樣演變的？事情發(fā)生后，求助者是如何認識的，他的情緒、反應行為如何？有無得到外界的支持與幫助？事情發(fā)生至今，有了怎樣的變化？上述資料是非常重要的，但由于咨詢時間有限，咨詢師要在較短的時間內掌握較多的信息，就要注意如何詢問，提高問話的技巧。第四，積極關注時尤其應該避免消極?！币贿@句話確實反映了求助者問題的實質，也對求助者今后的處境做出了較為準確的判斷。 ,（二）咨詢師在對求助者積極關注上，應當注意的要點 積極關注就是辯證、客觀地看待求助者求助者往往帶著自己扭曲的認知、消極的行為模式、負性的情緒等前來咨詢，咨詢師也許不需要做額外的工作就很容易觀察體驗到求助者消極、灰暗、負性的一面。咨詢師可以主動采用嘗試性、探索性的語氣進行詢問，從求助者說出的感受中，得到求助者的反饋，并根據反饋意見及時做出修正。初學的咨詢師可能容易進人到求助者的角色，也確實體驗到了求助者的內心世界，與求助者同喜同悲，但完全忘記了咨詢師的角色。咨詢師共情的基礎不是要求必須具有和求助者相似的經歷才能做到共情，而是要求站在求助者的角度去看待求助者及其問題。如果咨詢師回答。第四，影響咨詢師對求助者的反應?！钡拇_，咨詢師確實沒有很好地理解求助者的內心世界，從求助者角度看其存在的問題．如何把漂亮和賢惠集中到一個人身上，這簡直比登天都難，對求助者來說的確是一個非常難的難題，咨詢師不能理解并體驗求助者的內心世界，不但良好的咨詢關系沒法建立，咨詢也不能繼續(xù)下去。真誠應該建立在正確的職業(yè)理念下、建立在對求助者樂觀的看法、信任的態(tài)度、充滿關切和愛護的基礎上，同時也建立在咨詢師接納自己、充滿自信的基礎上．真誠是咨詢師的基本素質要求，是咨詢師潛心修養(yǎng)、不斷實踐的結果。”一旦求助者知道實情而使求助者對咨詢師產生不信任感。當良好的咨詢關系已經建立，有時也可以使用較為激烈的語言或在口氣上重一些，但這樣做的目的是刺激求助者，促使其對自已問題的嚴重性有所認識，即使如此，態(tài)度上也要真誠，而且一般不宜多用。咨詢師表達真誠應該遵循既對求助者負責，又有利于求助者成長的原則．這一原則還應該貫穿于咨詢始終。 對求助者表達熱情的注意事項 第一，心理咨詢師在咨詢的始終都應對求助者充滿熱情、耐心，不厭其煩地幫助求助者，而不是對求助者漠不關心。 （三）咨詢中認真、耐心、不厭其煩，是熱情的最好表達咨詢中有些求助者可能與咨詢師存在明顯的價值沖突，或在生活方式、態(tài)度上明顯不同，甚至引起咨詢師的厭煩等情緒；有些求助者可能缺乏邏輯性，在表達上思路不清，語無倫次；有些可能文化水平較低，讓咨詢師不知所云；有些可能過于緊張，前言不搭后語；有些可能心存顧慮，顧左右而言他。第七，當心理咨詢師難以接納求助者時，可以轉介，這本身也是對求助者的一種尊重。咨詢師只有對求助者信任．才能尊重求助者．才能全身心地幫助其解決心理問題。在咨詢理念上，心理咨詢師務必理解，接納求助者，這是心理咨詢師職業(yè)道德的基本要求，也是心理咨詢職業(yè)活