【正文】 當(dāng)被調(diào)查者不能決定選擇哪一個(gè)答案，或者沒(méi)能理解問(wèn)題，或者誤解了問(wèn)題，那么整個(gè)問(wèn)題都應(yīng)重復(fù)一遍。每一個(gè)家庭的合作，對(duì)這個(gè)調(diào)查的成功是很關(guān)鍵的。這樣可以盡快建立起被調(diào)查人對(duì)調(diào)查員的信任。（2）調(diào)查員應(yīng)吐字清楚，盡可能用低調(diào)提問(wèn)問(wèn)題。（2）被測(cè)者身體直立，兩臂下垂并適度張開(kāi)，雙足并攏，兩腿均勻負(fù)重。（1）被測(cè)者脫去鞋、帽子及外衣，僅穿貼身衣服。測(cè)血壓前15分鐘不要吸煙，詢問(wèn)是否服用影響血壓的藥物。（5）應(yīng)相隔2分鐘后同一臂重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。右側(cè)手臂有疾患的換用左側(cè)手臂進(jìn)行測(cè)量，不能坐位可平臥。5）交往障礙表現(xiàn)為過(guò)分以自我為中心，不能理解他人，產(chǎn)生自卑、自大、嫉妒、敵對(duì)等不良心態(tài)；對(duì)人際交往具有頑固的非理性認(rèn)識(shí)與不合理信念，不能合理地處理人際關(guān)系；認(rèn)識(shí)偏激極端，輕易不贊同他人意見(jiàn)，很難與人溝通交流，常為一些無(wú)謂瑣事與人發(fā)生爭(zhēng)吵；在與人交往中，情緒忽冷忽熱，復(fù)雜多變，讓他人無(wú)所適從。8～。表4B 50歲以下已婚婦女情況調(diào)查1～。：強(qiáng)調(diào)經(jīng)常和主動(dòng)。飲各種酒類需要折合白酒量，折算式按一斤啤酒相當(dāng)于50度白酒一兩，三兩紅酒相當(dāng)于一兩白酒。8)工人指在第二產(chǎn)業(yè)（制造業(yè)、建筑業(yè)等）中從事體力、半體力勞動(dòng)的生產(chǎn)工人及相關(guān)人員，9)學(xué)生指調(diào)查時(shí)為在校學(xué)生的人員（不包括在職教育的學(xué)生）。如果同一個(gè)家庭成員因不同疾病多次住家庭病床，則需要分別詢問(wèn)并填寫(xiě)多列，每列都要填寫(xiě)該家庭成員的固定編號(hào)。此后表2C調(diào)查結(jié)束，開(kāi)始詢問(wèn)表2D問(wèn)題。問(wèn)題1～11（略）表2C、兩周患病情況調(diào)查“兩周患病”資料來(lái)源于居民自我報(bào)告，是指在入戶調(diào)查日的前十四天內(nèi)被調(diào)查的家庭成員自覺(jué)身體不適，包括未明確診斷的癥狀、體征和明確診斷的疾病，也包括意外損傷或中毒等。3)子女：指戶主的子女，包括媳婿。居委會(huì)和住戶編號(hào)由社區(qū)衛(wèi)生診斷專家指導(dǎo)組或質(zhì)量控制組確定。四、居民衛(wèi)生調(diào)查表填寫(xiě)說(shuō)明（一）總體要求1．調(diào)查問(wèn)卷成年人原則上由本人回答，特殊情況可以代答。（4）調(diào)查疑難問(wèn)題處理 在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)遇到一般問(wèn)題時(shí)可按照相關(guān)規(guī)定（如：調(diào)查中一些特殊情況的處理）自行解決。任何一項(xiàng)調(diào)查工作的成敗，其關(guān)鍵在于資料收集的工作質(zhì)量。從而確定本社區(qū)優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目，最后要撰寫(xiě)社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告以及制定今后五年期間的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的重要內(nèi)容，是促進(jìn)社會(huì)公平、維護(hù)居民健康、構(gòu)建和諧社會(huì)的重大舉措。（三）調(diào)查內(nèi)容與項(xiàng)目，包括居住條件、生活環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)可及性以及醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出等情況 、慢性病患病史、兩周患病以及一年住院與家庭病床情況、健康影響因素（飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒和運(yùn)動(dòng)情況等）、自我保健與衛(wèi)生知識(shí)水平以及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）知曉與利用情況4. 60歲及以上老年人居住、經(jīng)濟(jì)、健康以及生活質(zhì)量等狀況。熟悉詢問(wèn)調(diào)查的技巧與要求以及一些特殊情況的處理方法。（4）填寫(xiě)調(diào)查情況統(tǒng)計(jì)表 每個(gè)調(diào)查小組每天填寫(xiě)調(diào)查情況統(tǒng)計(jì)表，包括調(diào)查戶數(shù)、人數(shù)、置換情況、上交調(diào)查表份數(shù)以及反饋修改補(bǔ)充調(diào)查的情況等。4．按調(diào)查問(wèn)卷中問(wèn)題順序進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查，不要跳問(wèn)或顛倒詢問(wèn)。2）室外廁所指廁所在住房單元外自用。8）其他：姑、叔、表親等其他親屬，以及保姆、同事、同學(xué)等與戶主沒(méi)有親屬關(guān)系的人。：這一項(xiàng)要填疾病名稱，如果被調(diào)查對(duì)象曾就醫(yī)，填寫(xiě)醫(yī)生的診斷結(jié)果，如果自己不清楚所患疾病，則填“0”。：詢問(wèn)在哪一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，如在不同的醫(yī)療衛(wèi)生單位看過(guò)病，選擇次數(shù)最多的一個(gè)。3)離婚指因各種原因，夫妻雙方已解除婚姻關(guān)系，并且未再婚。3)已戒煙指累計(jì)吸煙曾經(jīng)達(dá)100支，但現(xiàn)在已經(jīng)不再吸煙者，此后跳問(wèn)4題。 。：不足1小時(shí)填“0”，1小時(shí)以上不滿2小時(shí)填“1”，依此類推。如果有專業(yè)醫(yī)生的診斷結(jié)果，直接填寫(xiě)選項(xiàng)，如果無(wú)專業(yè)診斷，調(diào)查人員要根據(jù)家長(zhǎng)對(duì)孩子情況的描述進(jìn)行判斷后，做出選項(xiàng)。快速充氣至肱動(dòng)脈脈搏消失后，這時(shí)血壓計(jì)上讀數(shù)就是“脈搏消失壓”；繼續(xù)充氣、直至壓力水平比脈搏消失壓高30mmHg時(shí)，這個(gè)數(shù)值即為“最高充氣壓”。（3）舒張壓的確定 KorotkoffⅤ期上限值。3. 測(cè)量步驟（1）先用皮尺在墻面從地表垂直向上量取1 米的高度，用鉛筆做好記號(hào)，再將皮尺用透明膠帶垂直固定在墻面上，起點(diǎn)為1 米處鉛筆記號(hào)點(diǎn)，終點(diǎn)約為兩米水平高度處。（四）腰圍的測(cè)量1. 測(cè)量工具： 米，寬度為1 厘米， 厘米的皮尺。六、問(wèn)卷調(diào)查要求與技巧（一）調(diào)查詢問(wèn)的基本要求1．調(diào)查員的態(tài)度和舉止（1）要想取得被調(diào)查者的信任，調(diào)查員必須首先要自我介紹，說(shuō)明本次調(diào)查的目的和意義，希望被調(diào)查者配合，并強(qiáng)調(diào)這是由衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展的調(diào)查，而不是公司商業(yè)行為。甚至有可能問(wèn)題稍微變動(dòng)幾個(gè)字就會(huì)影響調(diào)查答案。因此，拒訪并不是判斷調(diào)查員工作質(zhì)量的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但是，耐心解釋和有效的技巧能將這種情況減少到最低程度。調(diào)查員針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解釋時(shí)，適宜采用這樣的語(yǔ)氣：“是的，您說(shuō)的有一定道理，但是……”，避免針?shù)h相對(duì)，造成抵觸。所以當(dāng)最初回答“不知道”時(shí)調(diào)查員要使用探查語(yǔ)句。例如：調(diào)查員：“你吸過(guò)煙嗎？”被調(diào)查者:：“沒(méi)有”調(diào)查員：“很好”像這樣的回答就不是語(yǔ)氣鞏固，會(huì)導(dǎo)致被調(diào)查者迎合調(diào)查員來(lái)回答，而不是真實(shí)的情況。以下是一些可能的理由及參考的處理辦法。特別是有些問(wèn)題，是根據(jù)特定的順序設(shè)置的，若任意改變順序，可能會(huì)使被調(diào)查人對(duì)問(wèn)題的理解不統(tǒng)一，從而使調(diào)查結(jié)果有偏差。（5）調(diào)查時(shí)應(yīng)保證客觀中立，讓被調(diào)查者感覺(jué)到真實(shí)、全面回答問(wèn)題是很自然的事。檢查皮尺是否水平時(shí)，最好有助手在場(chǎng)。（4）被測(cè)者離開(kāi)塑料布，調(diào)查員目光與三角板確定的皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)， 厘米。練習(xí)多次尋找肱動(dòng)脈脈搏。此時(shí)舒張壓應(yīng)記錄第四期音（變調(diào)音）。除血壓測(cè)量外，其他各項(xiàng)可以根據(jù)實(shí)際情況取舍，也可以增加血糖等項(xiàng)目。感冒、精神緊張時(shí)可使癥狀加重，嚴(yán)重可引發(fā)精神異常，強(qiáng)迫癥等，使行為紊亂，嚴(yán)重干擾正常學(xué)習(xí)。：清潔孩子牙齒指家長(zhǎng)自孩子乳牙開(kāi)始萌出，吃過(guò)奶或食物后用棉球或紗布擦洗口腔牙面，以及協(xié)助并督促有能力的兒童刷牙。2～。：乳類及制品包括牛奶、羊奶、酸奶、奶酪及奶粉等純?nèi)轭愔破?。此后跳?wèn)8題）2)偶爾飲指每個(gè)星期飲酒的次數(shù)不足3次，沒(méi)有形成習(xí)慣。3)私營(yíng)企業(yè)主指擁有一定數(shù)量的私人資本或固定資產(chǎn)并進(jìn)行投資以獲取利潤(rùn)的人，一般包括所有雇工在8人以上的私營(yíng)企業(yè)的業(yè)主。兒童由家長(zhǎng)代答。，因本次病傷，休學(xué)了多少天數(shù)：指在調(diào)查前兩周內(nèi)，學(xué)生因該病傷沒(méi)有去上學(xué)的天數(shù)，最多不超過(guò)14天。表2B、住戶成員既往慢性病患病情況調(diào)查●慢性病患病是指被調(diào)查者既往患有經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷的慢性病。【第二部分 住戶成員健康詢問(wèn)調(diào)查表】表2A、住戶成員個(gè)人基本情況調(diào)查住戶成員編碼：每位住戶成員對(duì)應(yīng)一個(gè)編號(hào)，每戶的第一人應(yīng)為戶主,編號(hào)01，其他成員按調(diào)查先后順序填寫(xiě)，編碼為02～06，如該戶人口超過(guò)6人，另取一張調(diào)查表作為續(xù)表，順序編號(hào)為07～12。（4）是否存在前后內(nèi)容不一致的答案，是否有不合邏輯的錯(cuò)誤存在。置換方法可以按原調(diào)查對(duì)象居住位置，先左后右、先上后下、先里后外的順序選擇合適的居民住戶進(jìn)行更換。成人健康狀況問(wèn)題原則上由本人回答，如果本人沒(méi)有回答能力或本人在整個(gè)調(diào)查期間不在家，可由家中熟悉該成員情況的人代答。資料收集方法包括收集現(xiàn)有資料和進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷要盡量收集可能收集到的資料，力求資料翔實(shí)可靠，為社區(qū)衛(wèi)生診斷提供較高利用價(jià)值的客觀數(shù)據(jù)。除血壓為必測(cè)項(xiàng)目外，其他四項(xiàng)可作選檢項(xiàng)目，各社區(qū)根據(jù)可行情況決定是否需要檢查。（1）詢問(wèn)調(diào)查 入戶后，首先確定調(diào)查應(yīng)答人，家庭情況調(diào)查可由戶主或住戶自行確定一人作應(yīng)答人。如遇調(diào)查對(duì)象拒訪經(jīng)多次耐心說(shuō)服無(wú)效，也可予以置換。（3）在兩周患病者的調(diào)查記錄中填寫(xiě)的家庭成員編號(hào)是否與前頁(yè)的該家庭成員編號(hào)一致。8．自付醫(yī)療費(fèi)用支出占您家實(shí)際收入比例（%）：由應(yīng)答者自己估計(jì)比例。8．您是否購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)：指?jìng)€(gè)人付費(fèi)與保險(xiǎn)公司自愿簽訂的醫(yī)療保險(xiǎn)合同。沒(méi)有休工填“0”。如果同一個(gè)家庭成員因不同原因多次住院，則需要分別詢問(wèn)并填寫(xiě)多列，每列都要填寫(xiě)該家庭成員的固定編號(hào)。2)大中型企業(yè)高中層管理人員指非業(yè)主身份的，大中型企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理人員。：1)不飲或很少飲指平時(shí)不飲酒，偶爾聚會(huì)時(shí)少量飲。：新鮮的水果指各類未經(jīng)過(guò)特殊加工（如曬/泡制等）的水果。：答社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，即1)或2)者跳問(wèn)4題。5)邊吃邊玩或看電視。主要表現(xiàn)為交替出現(xiàn)的眨眼、搖頭、抽鼻、清嗓子、扭脖子、咧嘴、聳肩、甩胳膊、踢腿等，甚至全身抽搐。五、體格檢查項(xiàng)目與方法體格檢查對(duì)象為15歲以上的人群，測(cè)量項(xiàng)目有血壓和身高、體重、腰圍、臀圍等五項(xiàng)。但兒童、患有主動(dòng)脈瓣閉鎖不全及高心排血量和周?chē)軘U(kuò)張者（貧血、甲亢、妊娠及運(yùn)動(dòng)后），有時(shí)聲音到壓力為零時(shí)仍能聽(tīng)到。不要用拇指，因?yàn)槟粗赣凶约旱拿}搏，脈搏應(yīng)位于肘部身體一側(cè)。此直角邊確定的位置為被測(cè)者的身高。測(cè)量時(shí)皮尺貼近皮膚，但避免緊壓使皮尺陷入皮膚內(nèi)。提問(wèn)問(wèn)題是應(yīng)不急不緩，既能保證被調(diào)查者正確理解又要有效率。改變調(diào)查問(wèn)題的順序，可能會(huì)使被調(diào)查人感到混淆。在這里，調(diào)查員以自己對(duì)調(diào)查的理解和現(xiàn)場(chǎng)工作的經(jīng)驗(yàn)，用自己的語(yǔ)言，因勢(shì)利導(dǎo)地進(jìn)行說(shuō)服，被調(diào)查者不可能提出很多拒絕調(diào)查的理由。更為重要的是，語(yǔ)氣鞏固不能是判斷性的。如果被調(diào)查者出于某種原因不想回答時(shí)，則選擇相應(yīng)的答案和代碼。當(dāng)個(gè)別家庭和被調(diào)查者完全拒絕接受調(diào)查，則可考慮進(jìn)行置換。調(diào)查員應(yīng)充滿自信，態(tài)度友好，向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的和意義，強(qiáng)調(diào)被調(diào)查者參與的重要性。（4）調(diào)查員必須詢問(wèn)被調(diào)查者所有符合條件的問(wèn)題。（2）如果被調(diào)查者看上去有點(diǎn)猶豫的話，調(diào)查員應(yīng)向被調(diào)查者保證調(diào)查是匿名的，結(jié)果是保密的，解釋調(diào)查的重要性，尋求配合。2. 測(cè)量環(huán)境要求：安靜寬敞，相對(duì)隔離，避免旁人圍觀；地表水平、堅(jiān)固。并在皮尺下的地面上放置一塊干凈的塑料布。當(dāng)聽(tīng)到兩次連續(xù)打擊聲消失時(shí)，將第二個(gè)打擊聲時(shí)的水銀柱高度值作為舒張壓 (如有人缺乏第五音，則以第四音開(kāi)始的水銀柱高度值為準(zhǔn))。（3）測(cè)量時(shí)，聽(tīng)診器膜式聽(tīng)頭放在肱動(dòng)脈部位，但不與袖袋或皮管接觸，輕按使聽(tīng)診器和皮膚全面接觸。8～。：此題可多選，1) 無(wú)不良飲食習(xí)慣。8. 您知道糖尿病有哪些常見(jiàn)癥狀嗎:糖尿病典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食及體重下降。（包括工作、業(yè)余）累計(jì)有多少小時(shí)：包括學(xué)習(xí)、工作或業(yè)余時(shí)間看電視、坐在電腦前等情況的每天累計(jì)時(shí)間。2～。4)喪偶指配偶去世未再婚。調(diào)查員根據(jù)被調(diào)查人回答的醫(yī)院名稱，作出歸類判斷，填寫(xiě)相應(yīng)選項(xiàng)。3～4.（略）5．出生年月：填寫(xiě)時(shí)，“/”之前寫(xiě)年度，“/”之后寫(xiě)月份,如1995年10月出生，則填1995/10。3）公共廁所指廁所與其他住戶合用。表格填寫(xiě)清楚完整，不得空項(xiàng)、漏項(xiàng)，如實(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)調(diào)查表。（三）調(diào)查中一些特殊情況處理1．住戶遷移在抽中的住戶中，如果舊的住戶已搬遷，則應(yīng)對(duì)新遷入的住戶進(jìn)行調(diào)查。參加調(diào)查培訓(xùn)考核，合格后持證上崗。5. 50歲以下已婚婦女的常見(jiàn)健康問(wèn)題、常見(jiàn)病防治和計(jì)劃生育情況等。要提供優(yōu)質(zhì)高效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，首位的基礎(chǔ)工作就是需要有一個(gè)全面、正確的社區(qū)衛(wèi)生診斷，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷對(duì)于政府及有關(guān)社會(huì)部門(mén)編制社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、合理配置衛(wèi)生資源以及發(fā)揮社區(qū)各類相關(guān)資源的綜合利用效益；對(duì)于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與效率、切實(shí)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療雙重網(wǎng)底功能、滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求；從而保證和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康、可持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，達(dá)到提高社區(qū)居民整體健康水平和生活質(zhì)量的最終目的具有極其重要的意義?？陀^描述社區(qū)環(huán)境特征、社區(qū)人群特征以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源特征通過(guò)對(duì)收集資料的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，全面總結(jié)分析本社區(qū)人群的主要健康問(wèn)題及其危險(xiǎn)因素、評(píng)價(jià)衛(wèi)生資源的供給與利用效率以及社區(qū)環(huán)境的支持保障能力?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查員主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生技術(shù)人員組成。如發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，應(yīng)請(qǐng)被調(diào)查人重復(fù)說(shuō)明，修正原有的調(diào)查記錄，這種檢查應(yīng)在離開(kāi)被調(diào)查戶之前進(jìn)行，這樣可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。5．如果因意外情況中斷調(diào)查，或因調(diào)查員漏填、錯(cuò)填一些問(wèn)題而使第一次調(diào)查未能完成，就應(yīng)盡快安排重訪補(bǔ)漏，并應(yīng)在不重復(fù)整個(gè)調(diào)查的情況下完成。街道社區(qū)編號(hào)由區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一編制。2)配偶：指戶主本人的妻子或丈夫?！耜P(guān)于診斷單位應(yīng)由調(diào)查員根據(jù)被調(diào)查人回答的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體名稱，按選項(xiàng)要求作出歸類判斷。：?jiǎn)栴}選項(xiàng)要求單選，因此要選擇1項(xiàng)最主要的原因。結(jié)束一年住院情況調(diào)查后，需要重新詢問(wèn)全體家庭成員中，在調(diào)查前一年曾經(jīng)因病住家庭病床的家庭成員情況。7)商業(yè)服務(wù)業(yè)員工：指在商業(yè)和服務(wù)行業(yè)中從事非專業(yè)性的、非體力的或體力勞動(dòng)的人員。：指一次飲酒超過(guò)相當(dāng)于3兩50度白酒的量。1～。：在家庭關(guān)系、親友關(guān)系和鄰居關(guān)系中，“很差”是相互之間矛盾沖突大，“無(wú)來(lái)往”是完全不來(lái)往，并無(wú)沖突矛盾。 ：不足1小時(shí)填“0”，1小時(shí)以上不滿2小時(shí)填“1”，依此類推。表現(xiàn)在行動(dòng)上則是毆打他人、相互毆打、逃學(xué)、偷竊、令人難以想象的惡作劇等。右臂放在桌面上，支撐應(yīng)舒適，手掌向上。如水銀面在兩個(gè)刻度之間，讀數(shù)應(yīng)取上值，且尾數(shù)只能為偶數(shù)。（2）在測(cè)壓前，被測(cè)者應(yīng)安靜休息10～30分鐘，精神放松，排空膀胱，不飲酒、茶、咖啡等飲料。2. 測(cè)量環(huán)境要求：安靜寬敞，地表水平、堅(jiān)固。3. 測(cè)量步驟（1）被測(cè)者身穿單薄長(zhǎng)褲，可直接測(cè)量，測(cè)量前須取出褲袋內(nèi)物品（如鑰匙、錢(qián)包、手機(jī)等）以免影響測(cè)量結(jié)果；如果被測(cè)者穿有數(shù)條長(zhǎng)褲，則讓其脫掉外褲，留有最內(nèi)一條長(zhǎng)薄褲進(jìn)行測(cè)量。因此，調(diào)查員問(wèn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)該用一種友好、自然的方式。（二）入戶和說(shuō)服被調(diào)查者接受調(diào)查的技巧1．入戶技巧（1）入戶前熟悉調(diào)查對(duì)象登記名單，利用其中的信息，如敲門(mén)后，呼某某先生，如果了解更多的信息，如年齡，則可根據(jù)其年齡、性別、姓名，可以考慮用更親切的