【正文】 中危：1級+2個因素； 2級不伴或低于2個因素。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病：對癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預防溶栓或介入治療控制休克，糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素：藥物復律，選用胺碘酮減慢心室率，選用西地蘭：利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。高危：12級+至少3個因素，靶器官損害。確診時選CT一周內測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶=嘔吐宿食＋振水音=肝炎病史＋門脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮?。?陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋惡心嘔吐=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋B超強回聲光團、聲影=下柯三聯(lián)征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表現(xiàn)＋精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛＋麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）＋WBC升高（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（香蕉/液平） 病因：機械性和動力性 血運：單純性和絞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發(fā)上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體（4）異位妊娠=陰道出血＋停經史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化＋突發(fā)腹痛＋囊性腫物（6）急性盆腔炎=刮宮手術史＋白帶異常＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物（1）胃癌=老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結腫大（2）食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝區(qū)疼痛＋AFP升高＋肝大質硬＋腹水黃疸＋B超占位（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人＋無痛進行性加重黃疸＋陶土色大便＋皮膚瘙癢（6）結腸癌：老年人＋消瘦＋排便習慣改變＋CEA＋腹部腫塊、直腸良性病變（1）內痔=無痛性血便＋便帶鮮血＋靜脈樣團塊（2）外痔=肛門疼痛＋便鮮血＋肛門口觸痛腫物（3）肛裂=便時便后肛門劇痛＋肛門裂口腎損傷=腰部損傷＋血尿肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋移動性濁音脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內出血腸破裂=腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺淡黃色液體（斜疝）=老年男性＋腹壓增加＋右下腹腫物＋進入陰囊消化系統(tǒng)疾病進一步檢查、結腸鏡、直腸鏡、CT：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查（病例監(jiān)測）：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA199糖鏈抗原（3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析等消化系統(tǒng)治療原則一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導二、病因治療（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應行聯(lián)合除菌治療，常用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素（2）應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓（4）維持水電解質酸堿平衡三、對癥治療四、手術：切除或修補五、腫瘤：1）手術治療 2）放療＋化療＋免疫治