胰腺系統(tǒng)疾病超聲診斷(專業(yè)版)
【正文】 （ 3）胰腺炎主胰管多呈囊狀或串珠狀擴張；胰腺癌主胰管多為均勻性擴張。 （ 2）無功能性胰島細胞瘤：一般體積較大，在胰體尾區(qū)探及類圓形或不規(guī)則形實性包塊，邊界清晰，包膜完整，內(nèi)回聲雜亂不均，強弱不等。惡性外分泌瘤有胰腺癌和肉瘤，以前者最為多 見。先天性囊腫多為多個，常凸出胰腺表面，伴多囊肝、多囊腎。 （ 2）內(nèi)回聲增強、粗大啊、不均。胰腺橫斷面邊界清晰，內(nèi)回聲均勻。鋇餐影響胰腺顯示，消化道鋇餐和胃鏡檢查當日勿行超聲檢查。肝臟位于其前方及右側，膽囊位于其右前方。神經(jīng)支配為腹腔神經(jīng)叢分支。再向左前延伸，跨過 1－ 2腰椎，在腹主動脈前方的為胰體。急性胰腺炎病人多具有膽囊炎和膽結石病史。少數(shù)可多發(fā)。彩色多普勒顯示囊壁及實性區(qū)血流色彩豐富。脈沖多普勒于上述部位取樣，可檢測到動、靜脈血流頻譜， PI及 RI 減低。腫塊體積較小，直徑一般 － ，邊界欠清晰，一般為類圓形略呈分葉狀、實性低回聲團塊，少數(shù)可呈高回聲。彌漫腫大的胰腺可壓破門靜脈、腹腔動脈、腸系膜上動、靜脈和脾靜脈，彩色多普勒可直接顯示其走行異常及其管腔內(nèi)血流色彩紊亂，脈沖多普勒可顯示其流速改變。右前方為十二指腸第二部。 （ 3）常伴肝臟轉移灶及周圍淋巴結 腫大。超聲圖像診斷要點：小房囊腺瘤顯示為雜亂強回聲，間雜多個大小不等類圓形液性暗區(qū)，較小的囊僅顯示前后壁亮線，病變區(qū)類似實性腫塊，但后方回聲增強是其特征。囊壁為周圍組織，如胃后壁、橫結腸壁、腸系膜等。壞死型急性胰腺炎病理表現(xiàn)為大量胰腺腺泡、脂肪、血管壞死，伴周圍大量血性滲出液，死亡率高，較少見。胰頭稍膨大，前端向左后突出，為鉤突。副胰管較主胰管短而細，開口于十二指腸乳頭上方約 2cm處。胰體前方為胃，后方為脾靜脈。顯示欠清晰時可采用半坐位或坐位。目前多在顯示胰腺長軸切面時作垂直測量，為其厚度。有時胰管液性暗區(qū)內(nèi)見結石強回聲團塊，后方伴聲影。寄生蟲性囊腫因寄生蟲不同而表現(xiàn)不同，可單房或多房，包膜較厚、毛糙，囊內(nèi)可見子囊或頭節(jié)回
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