胰腺系統(tǒng)疾病超聲診斷-wenkub
2022-09-15 14:15:09 本頁面
【正文】 夾角處可探及胰頭橫斷面，呈橢圓形。繼續(xù)向左延伸至脾門，胰腺逐漸變細(xì)部分為胰尾。 正常聲像圖：橫切顯示胰腺呈長 條形，邊界清晰、光滑。顯示欠清晰時(shí)可采用半坐位或坐位。腸脹氣及便秘患者睡前服緩瀉劑，晨起排便后檢查。胰腺淋巴管豐富，引流路徑多，故病變易經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。部分也單獨(dú)開口于十二指腸乳頭。胰體前方為胃，后方為脾靜脈。胰頭比胰尾偏低，胰腺長軸自右下向左上傾斜，約 20o－ 40o角，胰腺形態(tài)一般有蝌蚪形、啞鈴形、蠟?zāi)c形。胰頭位于十二指腸曲內(nèi)，后方鄰下腔靜脈、胃十二指腸動(dòng)脈，后外側(cè)溝走行膽總管。胰體向左延伸為胰尾，其前方為 胃，左側(cè)為脾，后方為脾靜脈。副胰管較主胰管短而細(xì)，開口于十二指腸乳頭上方約 2cm處。 胰腺體表投影：上緣相當(dāng)于臍上 10cm，下緣相當(dāng)于臍上 5cm。顯示仍不滿意者，可飲水 500－ 800ml，使胃充盈做透聲窗，胰腺可清晰顯示。探頭置于上腹部正中 1－ 2腰椎水平作各切面掃查，可顯示胰腺。胰頭稍膨大，前端向左后突出，為鉤突。胰腺內(nèi)呈均勻點(diǎn)狀稍強(qiáng)回聲，中央可見細(xì)長管狀結(jié)構(gòu)．內(nèi)為無回聲區(qū)，為主胰管結(jié)構(gòu)。于腹主動(dòng)脈長軸切面與肝左葉夾角處可顯示胰體橫斷面，多為三角形。一般于下腔靜脈前方測(cè)量胰頭，正常值＜ ；腹主動(dòng)脈前方測(cè)胰體，正常值＜ ；脊柱左側(cè)緣測(cè)胰尾，正常值＜ 。壞死型急性胰腺炎病理表現(xiàn)為大量胰腺腺泡、脂肪、血管壞死，伴周圍大量血性滲出液，死亡率高，較少見。 （ 2）內(nèi)回聲減低，呈彌漫分布的弱點(diǎn)狀，間有強(qiáng)弱不均、型態(tài)不整、邊界不清的片狀回聲。周圍若出現(xiàn)局限性液性暗區(qū)則不能除外假性囊腫。 4．胰腺 假性囊腫形成的原因?yàn)楹?？聲像圖表現(xiàn)有何特征？ （ 1）原因：胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎和各種原因所致的胰腺損傷。囊壁為周圍組織，如胃后壁、橫結(jié)腸壁、腸系膜等。 ③囊內(nèi)多為無回聲區(qū)，合并出血或感染時(shí)，囊內(nèi)可見點(diǎn)狀或片狀回聲增強(qiáng)區(qū)。超聲表現(xiàn)為胰腺內(nèi)無回聲區(qū)，有包膜，邊界光滑、清晰，后方有回聲增強(qiáng)效應(yīng)。 6．胰腺囊腺瘤與囊腺癌的聲
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