醫(yī)療質(zhì)量及安全管理小組活動記錄文本[1]doc(專業(yè)版)
【正文】 檢查傳染病和感染病例報告制度。5 需對治療室行早晚消毒各消毒一次。抽查每個醫(yī)生20份既往住院病歷 現(xiàn)場考核。存在問題及原因分析：部分門診醫(yī)師未按時上班，有隨意換班及頂替現(xiàn)象發(fā)生。存在問題及原因分析：1抗菌素使用率較高2各種標(biāo)本送檢率不達標(biāo)3部分感染病人使用時間過長現(xiàn)象改進措施： 1已和醫(yī)院的抗生素使用管理規(guī)定一致，術(shù)前及感染病人需使用抗生素的需經(jīng)科主任同意審批后使用2堅決執(zhí)行院感科關(guān)于發(fā)熱病人采樣的規(guī)定，各種標(biāo)本及時送檢3規(guī)定一般抗生素使用不得大于兩周，特殊感染或嚴(yán)重感染的需經(jīng)討論后決定上次問題改進效果追蹤： 通過四月份的活動大家充分認(rèn)識到知情談話的重要性，溝通是醫(yī)務(wù)人員的基本功，是所有診斷治療的前提，患者的知情權(quán)是受法律保護的，大家在注重談話氛圍的同時也逐漸掌握了溝通談話的技巧，取得了絕大多數(shù)患者的理解和滿意，效果很好。抽取12名醫(yī)務(wù)人員了解其對交接班制度的掌握情況。檢查門診醫(yī)師上班時間 是否能夠按時上下班查閱就診記錄。查詢病案室統(tǒng)計每月我科室遲歸檔病歷總數(shù)及歸檔率。做好今年醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)、醫(yī)院感染漏報例數(shù)的統(tǒng)計工作做好醫(yī)療器械消毒滅菌的工作，統(tǒng)計完善醫(yī)療器械消毒滅菌合格率的工作做好控感工作減低本年度無菌手術(shù)切口感染例數(shù)存在問題及原因分析：1手衛(wèi)生不到位2執(zhí)行無菌操作不力3自身防護不認(rèn)真改進措施： 1通過現(xiàn)場演示再次認(rèn)真學(xué)習(xí)六步洗手法，人人過關(guān)。存在問題及原因分析：1住院醫(yī)師查房時間不夠長，每日晚查房不到位，有問題未能及時向上級反映，執(zhí)行上級醫(yī)師查房醫(yī)囑打折扣2主任主治查房不及時，分析問題不詳細(xì)重點不突出，記錄不完整，不能反映疼痛科特點及進展3部分醫(yī)師未能對查房記錄進行補充修改，簽名不及時改進措施： 1學(xué)習(xí)有關(guān)文件，清楚落實三級查房制度的重要性，住院醫(yī)師每日早晚查房，主治每天查房，主任每周至少一次，對上級查房醫(yī)囑必須無折扣及時執(zhí)行2上級醫(yī)師查房時
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