六種重性精神疾病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)doc(專業(yè)版)
【正文】 。部分患者有某些特殊的體態(tài)、面容、軀體疾病及神經(jīng)系統(tǒng)體征。常在幼年時(shí)夭折。努力者可完成初中學(xué)業(yè)，但學(xué)習(xí)成績欠佳。精神性先兆是大、小發(fā)作前歷時(shí)短暫和緊接的幻覺，其幻覺可為從簡單到復(fù)雜的情景。以系統(tǒng)妄想為主要癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作起病性格無明顯缺陷，部分患者可有精神分裂癥和心境障礙家族史。被動(dòng)體驗(yàn) 如內(nèi)心被揭露感，被控制體驗(yàn)，思維被播散，思維被插入，思維被奪和思維中斷，常具有特殊的診斷價(jià)值。妄想 是精神分裂癥的常見癥狀，起特點(diǎn)是內(nèi)容離奇荒謬，缺乏系統(tǒng)性，具有泛化趨勢，或呈原發(fā)性妄想。若患者在不同的發(fā)作中分別表現(xiàn)分裂癥或情感性癥狀，則仍按每次發(fā)作的主要表現(xiàn)作出各自的診斷。兩相常為反復(fù)交替或循環(huán)發(fā)作。社會(huì)功能嚴(yán)重受損或自知力喪失。【臨床表現(xiàn)】危險(xiǎn)性評估 分為6級(jí)（0級(jí)：無符合以下1～5級(jí)中的任何行為；1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對財(cái)物。在耐心幫助下，可從事簡單的非技術(shù)性勞動(dòng)。偶可見非抽搐發(fā)作持續(xù)達(dá)數(shù)日或數(shù)周之久，應(yīng)視為持續(xù)性發(fā)作，如失神持續(xù)狀態(tài)（持續(xù)性小發(fā)作、復(fù)合癥狀部分發(fā)作持續(xù)狀態(tài)等）。同時(shí)注意與精神活性物質(zhì)所致精神障礙、精神分裂癥以及偏執(zhí)性人格障礙等相鑒別。病程特點(diǎn)：躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作持續(xù)1周以上。在注意渙散、隨境轉(zhuǎn)移的影響下，可有跳躍性思維。嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合社會(huì)功能顯著下降和自知力不全或缺乏兩條。因此應(yīng)詳細(xì)了解患者的家族史、個(gè)人史和現(xiàn)病史，并進(jìn)行全面的精神檢查。 【臨床表現(xiàn)】1 聯(lián)想障礙 是精神分裂癥的特征性癥狀。有的還可出現(xiàn)意向倒錯(cuò)或矛盾意向。發(fā)病年齡以青壯年多見，女性多于男性。情緒高漲表現(xiàn)為心情顯著愉快，自我感覺良好，精神充沛。一般女性高于男性，男:女為1:2。常見的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和鐘情等。少數(shù)患者發(fā)生較為持久。除標(biāo)準(zhǔn)檢查外，尚可用腦電圖的特殊檢查技術(shù)提高陽性率。IQ在5069之間。輕、中度患者一般無軀體和神經(jīng)系統(tǒng)異常，但某些病因所致者，可有特殊的軀體、顏面五官、皮膚、指、趾甚至內(nèi)臟異常。實(shí)驗(yàn)室檢查分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在
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