六種重性精神疾病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)doc(已修改)
2025-07-29 17:32 本頁(yè)面
【正文】 六種重性精神疾病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn) ——摘自臨床診療指南：精神病學(xué)分冊(cè)一、精神分裂癥 【臨床表現(xiàn)】1 聯(lián)想障礙 是精神分裂癥的特征性癥狀。表現(xiàn)為思維聯(lián)想散漫，缺乏目的性、連貫性，具體性和現(xiàn)實(shí)性；嚴(yán)重者甚至表現(xiàn)句與句，詞與詞之間無(wú)任何邏輯關(guān)系，顯破裂性思維，或表現(xiàn)為中心思想無(wú)法捉摸，缺乏實(shí)效的空洞議論（詭辯癥）；或病理象征思維和語(yǔ)詞新作。妄想 是精神分裂癥的常見癥狀，起特點(diǎn)是內(nèi)容離奇荒謬，缺乏系統(tǒng)性，具有泛化趨勢(shì)，或呈原發(fā)性妄想。常見的妄想有關(guān)系、被害、夸大、嫉妒和鐘情妄想等?；糜X(jué)：較常見，以言語(yǔ)性幻聽多見，如經(jīng)常出現(xiàn)評(píng)論性或爭(zhēng)論性幻聽，命令性幻聽和思維化聲，則更具有特征性和診斷價(jià)值。情感障礙 多為情感淡漠，也常出現(xiàn)與客觀刺激和內(nèi)心體驗(yàn)不相稱或截然相反的情緒反應(yīng)，即情感不協(xié)調(diào)或情感倒錯(cuò)。行為障礙 可表現(xiàn)為行為愚蠢、幼稚、怪異，或出現(xiàn)緊張癥狀群（如緘默、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作、違拗、作態(tài)、或木僵），無(wú)目的沖動(dòng)行為。被動(dòng)體驗(yàn) 如內(nèi)心被揭露感，被控制體驗(yàn)，思維被播散，思維被插入，思維被奪和思維中斷，常具有特殊的診斷價(jià)值。意志減退 較發(fā)病前明顯孤僻、懶散、退縮、被動(dòng)，對(duì)社交、工作和學(xué)習(xí)缺乏要求，對(duì)基本的日常活動(dòng)缺乏主動(dòng)性。有的還可出現(xiàn)意向倒錯(cuò)或矛盾意向。 【診斷要點(diǎn)】臨床上患者首先要符合精神分裂癥的癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且癥狀持續(xù)至少1個(gè)月；單純型起病緩慢，病程至少2年。若精神病癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)符合，而病程不符合上述病程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，則診斷為分裂樣精神病。嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)要求患者的自知力喪失或不全，或社會(huì)功能明顯受損，或現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p，或無(wú)法進(jìn)行有效交談。因此應(yīng)詳細(xì)了解患者的家族史、個(gè)人史和現(xiàn)病史，并進(jìn)行全面的精神檢查。診斷時(shí)應(yīng)排除腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致的精神障礙，以及由精神活性物質(zhì)、非依賴性物質(zhì)所致的精神障礙，并排除心境障礙。二、分裂情感性精神障礙【臨床表現(xiàn)】有典型的抑郁或躁狂癥狀，同時(shí)具有精神分裂癥癥狀，而且這兩種癥狀同時(shí)存在同樣突出。病程顯間歇發(fā)作，癥狀緩解后間歇期無(wú)明顯功能缺陷。起病較急，發(fā)病可存在應(yīng)激誘因。起病性格無(wú)明顯缺陷，部分患者可有精神分裂癥和
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