醫(yī)學(xué)保健]精神疾病的診斷與分類(已修改)
2025-01-20 01:27 本頁面
【正文】 精品 PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編輯修改。 l xh aner2022 精神疾病的診斷與分類 沈陽師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院 第一節(jié)概述 ? 分類： 是按某種 規(guī)則 將事物納入某種類目系統(tǒng)的過程 . ? 精神疾病的分類假設(shè)： 一些人的精神疾病有相似的臨床表現(xiàn)、預(yù)后、病程特點(diǎn)和治療反應(yīng)，且異于另外一些人所患的精神疾病 。 第一節(jié)概述 ? 分類的好處： ? 方便簡(jiǎn)潔 ? 一個(gè)男青年，無法保持正常的思維，認(rèn)為人人都想抓他，他無法正常工作，總是緊張不安，而且總能聽到一個(gè)散播恐怖信息的聲音。 ? 精神分裂癥 第一節(jié)概述 ? 分類的好處： ? 有助于治療者決定如何治療 ? 專業(yè)人員在相互交流和研究時(shí)有共同的信息方式 第一節(jié)概述 ? 分類的缺點(diǎn)： ? 忽視個(gè)體的自身特點(diǎn)。 第二節(jié)分類方法和分類系統(tǒng) 一、分類的基軸 (一）常用的分類基軸 ? 病因 ? 病毒性 …… ? 細(xì)菌性 …… ? 創(chuàng)傷性 …… ? 支原體 …… 一、分類的基軸 (一）常用的分類基軸 ?解剖部位 ? 腦炎 ? 肝炎 ? 肺炎 一、分類的基軸 (一）常用的分類基軸 ? 病變性質(zhì) ? 急性 ? 慢性 一、分類的基軸 (一）常用的分類基軸 ? 癥狀特點(diǎn) ? 糖尿病 ? 高血壓 一、分類的基軸 (一）常用的分類基軸 ? 預(yù)后 ? 良性 ? 惡性 ? 良好 ? 不良 一、分類的基軸 （二）精神障礙的主要分類基軸 ? 病因 ? 癥狀 ? 預(yù)后 （二）精神障礙的主要分類基軸 ? 以病因?yàn)榉诸惢S ? 預(yù)防和治療更有針對(duì)性 ? 只有 10%左右的病例病因、病理改變比較明確， 90%左右病因不明。 （二）精神障礙的主要分類基軸 ? 以癥狀為分類基軸 ? 把相同或相似的臨床表現(xiàn)結(jié)合在一起。 ? 只能說明當(dāng)時(shí)所處的狀態(tài)，隨著癥狀的變化，特別是主要癥狀改變，診斷可能改變。 ? 有利于目前的對(duì)癥治療。 （二）精神障礙的主要分類基軸 ? 以預(yù)后為分類基軸 ? 看結(jié)果的好壞。 ? 診斷的目的是為了治療和預(yù)防。 二、現(xiàn)代精神疾病診斷和分類系統(tǒng) ? 國(guó)際疾病分類系統(tǒng) ? 美國(guó)精神障礙分類系統(tǒng) ? 中國(guó)精神疾病分類系統(tǒng) （一）國(guó)際疾病分類（ ICD） ? Iternational Classification of Diseases ? 世界衛(wèi)生組織（ WHO）制定 ? ICD— 10第 10版 ? 第五章作為精神疾病分類 （一）國(guó)際疾病分類（ ICD） ? 編碼一位數(shù)為病類（ F0～ F9） ? 兩位數(shù)為病種（ F00～ F99） ? 三位數(shù)為病型（ ～ ） ? 主要為歐美國(guó)家和日本所采用。 （二）美國(guó)精神障礙分類系統(tǒng) ? 精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè) （ DSM） ? （ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders） ? DSM— Ⅳ 第四版 （二）美國(guó)精神障礙分類系統(tǒng) ? 影響較大 ， 是制定 ICD— 10的參照標(biāo)準(zhǔn) 。 ? DSM— Ⅳ 提出多軸診斷的概念 （ 仍以臨床軸為主 ） （二）美國(guó)精神障礙分類系統(tǒng) 多軸評(píng)估： ? 軸 Ⅰ ：臨床綜合征 ? 軸 Ⅱ ：人格障礙 ? 軸 Ⅲ ：軀體情況 ? 軸 Ⅳ ：心理社會(huì)與環(huán)境問題 ? 軸 Ⅴ ：全面功能評(píng)估 （二）美國(guó)精神障礙分類系統(tǒng) ? 軸 Ⅴ ：全面功能評(píng)估 ? 100— 91在許多方面保持較高的活動(dòng)能力。處理日常生活上的問題游刃有余，熱情、正直，別人都愿與之交往。沒有癥狀。 軸 Ⅴ ：全面功能評(píng)估 ? 90— 81各個(gè)領(lǐng)域的功能良好，有許多興趣，社交活動(dòng)多，對(duì)生活大體上是滿意的。至多只有暫時(shí)性的癥狀或 “ 日常的 ”擔(dān)憂，偶爾無法處理。 軸 Ⅴ ：全面功能評(píng)估 ? 60— 51中等嚴(yán)重程度的癥狀，或者功能的總體上有些困難（例如沒有什么朋友、情感平淡、抑郁心境、病態(tài)的自我懷疑、欣快的心情及言語滔滔不絕），中等嚴(yán)重的反社會(huì)行為。 軸 Ⅴ ：全面功能評(píng)估 ? 10— 1在幾天內(nèi)需要持續(xù)不斷的監(jiān)督才能防止自傷、傷人；或不能維持起碼的個(gè)人衛(wèi)生；或有嚴(yán)重的自殺行為，清楚顯示出死的意愿和對(duì)死的期望。 （三）中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) ? CCMD ? Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental disorders ? CCMD— 3分類類別： 10類 CCMD— 3分類類別： ? 0器質(zhì)性精神障礙 【 F00】 ? 1精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙 【 F10F19】 ? 2精神分裂癥 （ 分裂癥 ） 和其他精神病性障礙 【 F2
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