六種重性精神疾病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)-文庫吧
2025-07-02 17:32 本頁面
【正文】 心境障礙家族史。發(fā)病年齡以青壯年多見，女性多于男性?！驹\斷要點(diǎn)】只有在疾病的同一次發(fā)作中，明顯而確實(shí)的分裂癥癥狀和情感性癥狀同時(shí)出現(xiàn)或只相差幾天，此時(shí)方可作出分裂情感性精神障礙的診斷。臨床上至少有一個(gè)、最好是兩個(gè)分裂癥的特征性癥狀，如果維鳴響、被控制體驗(yàn)、評論性幻聽等；情感性癥狀可以是抑郁、躁狂或混合狀態(tài)，但必須是核心狀態(tài)。嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合社會(huì)功能顯著下降和自知力不全或缺乏兩條。診斷時(shí)強(qiáng)調(diào)兩套癥狀同時(shí)存在，出現(xiàn)和消失的時(shí)間比較接近，但以分裂癥為主的臨床相必須持續(xù)21周以上。若患者在不同的發(fā)作中分別表現(xiàn)分裂癥或情感性癥狀，則仍按每次發(fā)作的主要表現(xiàn)作出各自的診斷。三、雙相情感障礙【臨床表現(xiàn)】躁狂發(fā)作（1）情緒高漲和（或）易激惹：是躁狂的核心真正。情緒高漲表現(xiàn)為心情顯著愉快，自我感覺良好，精神充沛。得意洋洋，自負(fù)，也可以易激惹心境為主，表現(xiàn)專橫，常為小事發(fā)脾氣，甚至激怒。（2）思維奔逸：輕度時(shí)表現(xiàn)為聯(lián)想比平時(shí)快而豐富，言語增多而語流加快，語聲高。嚴(yán)重時(shí)可有思維奔逸、音聯(lián)、意聯(lián)。在注意渙散、隨境轉(zhuǎn)移的影響下，可有跳躍性思維。自我評價(jià)過高，夸耀，甚至夸大妄想。（3）意志增強(qiáng)：隨意性機(jī)動(dòng)和興趣增多，每回忙碌不停，對人熱情，好管閑事，行為輕率，甚至不顧后果。（4）其他癥狀：常有睡眠需要減少，食欲、性欲增強(qiáng)。病情可出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的幻覺和妄想等精神病性癥狀。輕躁狂發(fā)作：其臨床表現(xiàn)與躁狂發(fā)作相同，但程度較輕。抑郁發(fā)作：以持久而明顯的心境低落為主，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。有些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很明顯。一般女性高于男性，男:女為1:2?；旌闲园l(fā)作：表現(xiàn)為躁狂和抑郁癥狀混合存在，或兩組癥狀在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速交替，在病程中兩者癥狀都很突出?！驹\斷要點(diǎn)】 必須符合躁狂和輕躁狂發(fā)作、混合性發(fā)作及抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。 嚴(yán)重程度特點(diǎn)：躁狂、抑郁發(fā)作及混合性發(fā)作均可能使患者感到痛苦，或使患者社會(huì)功能明顯損害，但輕躁狂發(fā)作時(shí)社會(huì)功能無明顯損害或程度很低。病程特點(diǎn)：躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作持續(xù)1周以上。為當(dāng)前發(fā)作符合躁狂（躁狂）或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而過去有另一臨床相或混合性發(fā)作。兩相常為反復(fù)交替或循
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