【正文】 經(jīng)營管理風(fēng)險項目運作由某縣人民醫(yī)院現(xiàn)有的領(lǐng)導(dǎo)班子組織建設(shè)，醫(yī)院組織機構(gòu)健全，經(jīng)營管理方面不存在風(fēng)險。項目總投資構(gòu)成詳見附表 111。設(shè)備價格為原價或廠價的按有關(guān)規(guī)定計取設(shè)備運雜費、成套設(shè)備業(yè)務(wù)費等。主體工程施工，時間安排為 2022 年 5 月至 2022 年 6 月。利用地形高差，采用點、線、面結(jié)合的方式進行立體綠化設(shè)計。合理布置施工方案，嚴(yán)格組織，精心施工，加強施工現(xiàn)場的文明管理，杜絕野蠻施工。五、消防給水1．室外消防給水采用消防、生活全一制，管網(wǎng)呈環(huán)狀布置，并按規(guī)范要求設(shè)置室外地上式消火栓，用水量由市政管道提供。管道穿越公路干道時設(shè)置套管保護。所有插座回路均設(shè)漏電保護。洗印廢水來自照片洗印，含有銀，顯影劑，定影劑等有害物質(zhì)，含銀廢水采用電解法回收銀，顯影劑用化學(xué)氧化法處理。此外，在設(shè)有同位素診療室的醫(yī)院污水中還含鐳 22磷、金 19碘 131 等放射性物質(zhì)。（四）排水設(shè)計排水制度采用生活污水和雨水分流制。（三）采光主要用房采光值不宜小于表 71 的規(guī)定，也不宜過大，大者宜有遮光措施?？倛D主要技術(shù)指標(biāo)：人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項目可行性研究報告22四、建筑設(shè)計（一）設(shè)計理念以人為本的理想貫穿每個設(shè)計環(huán)節(jié)，堅持對人的終極關(guān)懷。（三）地質(zhì)概況項目場地的地質(zhì)構(gòu)造屬新華構(gòu)造體系，位于鄂黔武隆起帶向四人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項目可行性研究報告19川中臺坳下降的斜坡上。（五）從其他條件看從其他條件看，在縣醫(yī)院擴建住院綜合樓建一座“二甲醫(yī)院”也是有保障的，一是交通條件較為方便；二是水、電供應(yīng)有保證；人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項目可行性研究報告15三是建筑原材料來源有保障；四是技術(shù)條件較好；五是地理條件、地質(zhì)條件較好。因此，在**建一座二甲醫(yī)院是勢在必行。某縣人民醫(yī)院成立于1950 年，編制病床 170 張，實際開放病床 260 張，在職職工人數(shù)280 人，是某縣最大的綜合性二級乙等醫(yī)院，是全縣的醫(yī)學(xué)教、研基地。（五）設(shè)備2022 年底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有 5000 元以上的醫(yī)療設(shè)備 117 臺，其中中心衛(wèi)生院 77 臺件，普通鄉(xiāng)衛(wèi)生院 40 臺件。（四）人口全縣有苗族、土家族等 11 個少數(shù)民族，2022 年底全縣總?cè)丝?8 萬人，其中少數(shù)民族人口 37 萬人，占總?cè)丝诘?%，農(nóng)業(yè)人口為 萬人，占總?cè)丝诘?%。社會經(jīng)濟可行性。醫(yī)院現(xiàn)位于某鎮(zhèn)縣壩街，國道 319 線同院中通過。全院占地面積為 12996 平方米，院內(nèi)用房始建于 1982 年，總建筑面積為 14336平方米（其中危房面積 2500 平方米） 。主要是從資源配置的角度衡量項目的價值，評價項目在實現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展目標(biāo)、有效配置經(jīng)濟資源、改善環(huán)境、人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項目可行性研究報告4提高人民生活水平等方面的效益。2022 年人口死亡率為 ‰，高于全國平均水平，人口出生率為 ‰，人口自然增長率為 ‰。（六）資金 財政收支出狀況：2022—2022 年，政府衛(wèi)生支出占財政支出比例逐年減少?，F(xiàn)有主任醫(yī)師 1 人，副主任醫(yī)師 20 人，主治醫(yī)師 60 人。（二）從現(xiàn)實發(fā)展來看從現(xiàn)實發(fā)展來看，縣醫(yī)院擴建住院綜合樓建設(shè)“二甲醫(yī)院”也是可行的。水電供應(yīng)有保證：水，縣城的自來水是從關(guān)口蘆湖引來的，現(xiàn)已建成年供水 432 萬噸的自來水廠一座， 所以，供水是不成問題；電，我縣已建成大小水、火電站 20 座，總裝機容量為 23779 千瓦，現(xiàn)已形成以 35KV 電網(wǎng)為骨干， 10KV 配電網(wǎng)絡(luò)為主體的送配電網(wǎng)，因此，該項目建設(shè)中的施工用電和建成后的辦公用電和生活用電都是沒有問題的。晚侏羅系至晚白堊世間的燕山旋回的寧鎮(zhèn)運動，以水平擠壓為主，第三紀(jì)開始的喜馬拉雅運動中，使縣境普遍間歇性而又不均衡地抬升。滿足病人的精神需求，在環(huán)境設(shè)計中力求富有創(chuàng)造、新意的場所。表 71 主要用房采光表用房名稱 比值 備注診查室、病人活動室、醫(yī)生辦公室、檢驗室 1/6候診室、病房、醫(yī)護人員休息室、配餐室 1/7更衣室、浴室、廁所 1/8手術(shù)室、產(chǎn)房采光值為 1/7，也可不采用天然光線。排水量污水量：按生活給水量的 90%計算。與工業(yè)廢水39。八、配電與照明設(shè)計（一）設(shè)計依據(jù)甲方提供的電源資料及設(shè)計要求；建筑，結(jié)構(gòu)，水，暖氣等專業(yè)提供的設(shè)計資料；國家現(xiàn)行的電氣、消防設(shè)計規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定：（1） 《民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》 （JGJ/T1692） ；（2） 《建筑設(shè)計防火規(guī)范》 （GBT1687） ；（3） 《建筑物防雷設(shè)計規(guī)范》 （GB5005794） ；（4） 《建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》 （GB500342022） 。所有進出建筑物金屬管道及金屬構(gòu)架，均應(yīng)與接地裝置可靠連接。埋地管道采用無縫鋼管，管道埋設(shè)的最小覆土厚度（路面至管頂）應(yīng)符合《城鎮(zhèn)燃氣設(shè)計規(guī)范》 （GB50028 —93） （1998 年版）的規(guī)定：（1）埋設(shè)在車行道下時，不得小于 ；（2）埋設(shè)在車行道下時，不得小于 ；（3）埋設(shè)在庭院內(nèi)時，不得小于 。2．各建筑內(nèi)部各層設(shè)置消火栓和自動噴灑給水系統(tǒng)。工程施工過程中的環(huán)保措施，重點針對施工的噪聲、污水排放、建筑棄渣等幾個方面采取相關(guān)措施，防止對環(huán)境造成污染。道路綠化帶以喬木為主，形成綠化屏障。設(shè)備進場及安裝階段時間安排為 2022 年 7 月至 2022 年 11 月。材料價格：材料價格采用市場價格，不足部分采用 2022 年《重人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項目可行性研究報告46慶市工程造價信息》公布的指導(dǎo)價格。四、資金籌措項目投資通過申請財政“衛(wèi)生專項建設(shè)資金”籌措。人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項目可行性研究報告55第十四章 結(jié)論及建議一、結(jié)論本項目建設(shè)是城市規(guī)劃建設(shè)、社會事業(yè)建設(shè)和醫(yī)院發(fā)展的需要；項目建成后能夠提高某縣醫(yī)院的硬件設(shè)施水平，改善該地區(qū)的醫(yī)療條件，適時滿足服務(wù)范圍內(nèi)人們增長的就醫(yī)需求。工程建設(shè)不存在風(fēng)險。經(jīng)上述計算，項目總投資為 5000 萬元，其中固定資產(chǎn)投資4900 萬元，鋪底流動資金 100 萬元。設(shè)備價格：設(shè)備價格優(yōu)先采用廠家報價和所了解的市場價格，不足部分采用《全國機電設(shè)備價格匯編》 。施工階段三通一平，時間安排為 2022 年 3 月至 2022 年 4 月。（二）立體綠色體系最大限度爭取綠化空間和綠色體量；最大限度將建筑物綠化。（四）施工過程環(huán)境保護措施嚴(yán)格執(zhí)行重慶市建筑施工管理有關(guān)法規(guī)。7．設(shè)消防報警及聯(lián)動系統(tǒng)。戶內(nèi)管道采用鍍鋅鋼管。電氣安全低壓配電系統(tǒng)采用 TN—S 系統(tǒng)。人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項目可行性研究報告30含油廢水；來自廚房食堂，一般采用隔油池處理。（二）醫(yī)院污水的特點醫(yī)院污水中含有一些特殊的污染物，如藥物、消毒劑、診斷用劑、洗滌劑，以及大量病原性微生物、寄生蟲卵及各種病毒，如蛔蟲卵、肝炎病毒、結(jié)核菌和痢疾菌等。給水采用生活與消防分流制，管網(wǎng)呈環(huán)狀形敷設(shè)，管徑為100mm。主要結(jié)構(gòu)材料：混凝土 C20—C40，鋼材 ΦHPB235 ΦHPB335 及冷軋帶肋鋼筋。綠化設(shè)計綠地布局采取點、面、線相結(jié)合的方式，以線將點、面聯(lián)系成一個有機的整體，以保證區(qū)域環(huán)境的清新。地形地貌受北北東向構(gòu)造控制，主要山脈呈北北東向延伸，成層現(xiàn)象明顯，谷地、坡麓、巖溶洼地及小型山間盆地相間，逆順地貌并存。因此，從技術(shù)角度分析，將該院擴建住院綜合樓也是可行的。某縣過去作為渝東南商貿(mào)口岸，隨著**經(jīng)濟的快速發(fā)展，加之渝懷鐵路、烏江**電站等一批大項目相繼完工，**將進一步成為渝東南地區(qū)的商貿(mào)中心，人流、物流將更為頻繁。人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項目可行性研究報告11第三章 項目建設(shè)的必要性及可行性一、項目建設(shè)的必要性某縣城是渝東南 5 個區(qū)、縣的門戶，是苗族土家族等 13 個少數(shù)民族聚居地，也是地方病、傳染病多發(fā)區(qū)。其中危房單位 23 個，面積達 10223m2。**是全國罕見的地氟病特重病區(qū)，是典型的“老、少、邊、窮”人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項目可行性研究報告7縣，既是“八七”扶貧攻堅計劃中的 592 個國定貧困縣之一，又是全國新一輪扶貧開發(fā)重點縣之一。主要從項目投資的角度，評價項目的財務(wù)盈利能力、償債能力，進行投資決策。（七）建設(shè)周期：2022 年 2 月－2022 年 12 月人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項目可行性研究報告2二、業(yè)主簡介某縣人民醫(yī)院屬全民所有制衛(wèi)生事業(yè)差額補助單位，直接隸屬衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，是獨立核算、自主經(jīng)營與其他醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)相結(jié)合的經(jīng)濟實體，醫(yī)院設(shè)有門診部、住院部，編制病床 170 張，實際開放病床 260 張。現(xiàn)有在冊職工 280 人，其中：醫(yī)技人員 200 人（高級醫(yī)師 20 人，中級醫(yī)師 59 人） ，全院現(xiàn)有設(shè)備：螺旋 CT 一臺、高頻數(shù)字胃腸機一臺、腹腔鏡一套、B 超 2 臺、心電監(jiān)護儀 6 臺、呼吸機 1 臺、全自動生化分析儀、胃鏡一臺套，業(yè)務(wù)用房由于年久失修現(xiàn)已破舊老化，現(xiàn)已滿足不了廣大人民群眾就診需要。 風(fēng)險因素及對策。二、某縣居民健康狀況（一）居民健康主要指標(biāo)2022 嬰兒死亡率為 ‰，5 歲以下兒童死亡率為 ‰，孕產(chǎn)婦死亡率為 ，人均期望壽命 歲（男 歲，女 歲） ，低于全市（72 歲）平均水平。四、某縣衛(wèi)生“十一病床使用率達 101%，治愈好轉(zhuǎn)率為 %。隨著烏江**電站等大項目的完工，**將成為渝東南地區(qū)經(jīng)濟、文化、醫(yī)療中心，投資環(huán)境、自然環(huán)境將得到極大改善。通訊暢通無阻我縣縣城通訊網(wǎng)絡(luò)已和全國聯(lián)通，市話網(wǎng)絡(luò)較好，城里的小靈通，農(nóng)家的家家樂電話已布滿各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，中國移動通訊和中國聯(lián)通進駐**后，手機已成為人們隨時攜帶的通訊工具，全縣醫(yī)療急救通訊暢通無阻。（四）地震據(jù)《中國地震動參數(shù)區(qū)劃圖》GB183062022 和《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》GB500112022 附錄 A，項目地抗震設(shè)防烈度為 6 度，地震動峰值加速度為 。堅持可持續(xù)發(fā)展的設(shè)計理念，一方面充分發(fā)掘土地的利用率，同時嚴(yán)格控制指標(biāo)，創(chuàng)造大量綠色空間。功能檢查室、內(nèi)窺鏡檢查室應(yīng)有遮光措施，X 線診斷室應(yīng)有嚴(yán)格遮光設(shè)施。雨水量：按重慶市暴雨強度公式計算，即：q=2822[]/[t+][升/秒)。（二）設(shè)計范圍規(guī)劃紅線范圍內(nèi)建筑物的配電、照明設(shè)計。人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項目可行性研究報告32高出建筑物屋面的金屬管道及金屬構(gòu)架均應(yīng)與防雷裝置可靠連接。埋地敷設(shè)的鋼管須采用環(huán)氧煤瀝青防腐漆將加強級防腐處理。3．室內(nèi)消火栓用水量：40L/S，滅火時間按 3 小時計室外消火栓用水量：30L/S，滅火時間按 3 小時計自動噴水系統(tǒng)用水量：26L/S，滅火時間按 1 小時計。所有建筑材料都應(yīng)該符合環(huán)保要求，業(yè)主、施工、監(jiān)理單位應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，確保建筑材料的質(zhì)量以及建筑施工措施的落實到位。醫(yī)院內(nèi)的小庭院以草坪、低、矮灌木、花木種植，點綴些高大喬木，形成豐富的綠色風(fēng)景?？⒐を炇针A段時間安排為為 2022 年 12 月。相關(guān)稅費按國家及重慶市有關(guān)規(guī)定計算。人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項目可行性研究報告48 申請中央財政“衛(wèi)生專項建設(shè)資金”2300 萬元；申請重慶市遠郊區(qū)縣社會事業(yè)發(fā)展資金 2700 萬元。項目建設(shè)是十分必要的。工程建設(shè)風(fēng)險本項目場址經(jīng)整治后地形較為平坦，地質(zhì)構(gòu)造穩(wěn)定，施工難度不大。項目總投資項目總投資由建設(shè)投資靜態(tài)部分、建設(shè)投資動態(tài)部分和鋪底流動資金構(gòu)成。定額及指標(biāo)：《全國統(tǒng)一建筑工程基礎(chǔ)定額重慶市基價表》（2022 年頒發(fā)） 、 《重慶市市政工程預(yù)算定額》 （2022 年頒發(fā)） 、 《全國統(tǒng)一安裝工程預(yù)算定額重慶市估價表》 （2022 年頒發(fā)） ，以及與上述定額配套使用的費用定額。時間安排為2022 年 8 月至 2022 年 2 月。這個圈的作用，對外是防止社區(qū)污染空氣和灰塵的侵襲，對內(nèi)是防止醫(yī)院對社區(qū)的感染。施工期噪聲可造成施工區(qū)域局部超標(biāo)。6．消防控制室、消防水泵房、變配電室等房間的應(yīng)急照明，仍然保證正常照明。調(diào)壓設(shè)備設(shè)于閥門井內(nèi)。接地：采用綜合接地系統(tǒng)，即工作接地、防雷接地、保護接地共用接地極，接地極利用建筑物基礎(chǔ)鋼筋，接地電阻一年四季≤1歐。放射性廢水來自同位素治療和診斷，低濃度放射性廢水采用衰變池處理。人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項目可行性研究報告28七、污水處理（一）設(shè)計依據(jù) 《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》 ； 《醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范》 （CECS0788） ； 《醫(yī)院污水處理國家標(biāo)準(zhǔn)圖集》 ； 《建筑中水設(shè)計規(guī)范》 ； 《建筑中水標(biāo)準(zhǔn)圖集》 。 天給水系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院內(nèi)供水壓力情況采取直接供